無獨(dú)有偶，近日符先生在海南省腫瘤醫(yī)院查出肝癌，也已轉(zhuǎn)移。符先生在政府部門工作，單位也年年組織體檢，每年也會(huì)做肝臟B超。
王先生和符先生十分不理解的是，為何次次體檢，這么嚴(yán)重的問題卻“檢”不出來？
其實(shí)，很多國(guó)人都在“假裝防癌”
首先是專業(yè)問題。術(shù)業(yè)有專攻，普通體檢，當(dāng)然只能做一些常規(guī)檢查。只有專業(yè)的腫瘤醫(yī)院或腫瘤專科，才能“有的放矢”進(jìn)行專項(xiàng)防癌篩查。 二是技術(shù)問題。普通醫(yī)院，特別是一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即便查出異常，也會(huì)“傻傻分不清”。 三是設(shè)備問題。常規(guī)設(shè)備幾乎很難發(fā)現(xiàn)早期癌變。比如死亡率最高的肺癌，一般體檢都做X光檢查。其實(shí)，X光對(duì)早期肺癌的檢出概率只有0～15%，也就是說，至少有85%的早期肺癌檢查不出來。通常只有中晚期肺癌，X光片才能發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。 單位體檢，無外乎拍個(gè)片、做個(gè)B超、抽個(gè)血化驗(yàn)。這就是為什么王先生、符先生每年都體檢，卻依然無法發(fā)現(xiàn)癌癥的原因。 癌癥最有效防治手段就是早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其消化道腫瘤，大部分是由息肉病變引起，發(fā)現(xiàn)得早，鉗除即可，大都可以根治。而癌癥一旦到了中晚期，即便病情得到控制，生存和生活質(zhì)量也會(huì)大打折扣。 “假裝防癌”，自欺欺人，只會(huì)貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。 教您10種常見癌癥篩查 如何才能及早發(fā)現(xiàn)癌癥？筆者為此采訪了海南省腫瘤醫(yī)院幾位專家。據(jù)專家們介紹，癌癥篩查，已形成科學(xué)、規(guī)范的體系，只要找對(duì)醫(yī)院、找對(duì)人，早篩準(zhǔn)確概率非常高。有些專業(yè)設(shè)備，比如二代分子測(cè)序儀、PET/CT等，有時(shí)甚至在腫瘤“萌芽”階段就能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。 1、胃癌篩查：千萬記住做胃鏡 胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。 余書勇，主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)甲狀腺、胃腸腫瘤微創(chuàng)治療，在腫瘤外科微創(chuàng)治療方面一直處于海南省醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)先水平。在臨床實(shí)踐工作中，余書勇教授一直注重各種腫瘤疾病的規(guī)范化治療，并根據(jù)每一位腫瘤患者的具體病情來制定合理的、規(guī)范的腫瘤治療方案。 【專家建議】有胃部惡性腫瘤家族史的胃癌高危人群，可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查（309元/次）。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。高危人群建議每半年至一年檢查一次胃鏡，年齡大于40周歲普通人群建議1—2年查一次。 2、肺癌篩查：千萬記住做CT X光片檢測(cè)肺癌，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了?？梢哉f，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。 吳軍，肺癌診療一體化中心負(fù)責(zé)人。長(zhǎng)期從事胸外科臨床、科研、教學(xué)的工作，注重肺癌、食管癌等胸部腫瘤的治療,在胸部腫瘤微創(chuàng)手術(shù)方面積累一定經(jīng)驗(yàn),特別是在胸外科并發(fā)癥的防治、診斷治療方面有較深入的研究。 【專家建議】年齡40歲以上者；每天吸煙超過20支，煙齡大于20年的煙民；長(zhǎng)期咳嗽、咯痰者；慢性肺部疾病（慢性支氣管炎、肺結(jié)核等）；長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳、銅、砷及放射性物質(zhì)者；長(zhǎng)期暴露于霧霾、煙霧環(huán)境者；有惡性腫瘤家族史。以上都屬于肺癌高危人群。 建議用低劑量螺旋CT查肺癌（160元/次），加上相關(guān)血液抗體檢查，檢出率可達(dá)到90%以上。 3、肝癌篩查：千萬記住做甲胎蛋白+B超 很多人體檢時(shí)都會(huì)選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問題，其實(shí)很容易漏診。 李鐸，首都醫(yī)科大學(xué)博士、Baylor College of Medicine博士后，曾在奧地利Innsbruck大學(xué)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)；2004-2010年在佛吉尼亞大學(xué)外科工作，從事微創(chuàng)外科。有超過8千例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。專長(zhǎng)肝膽胰腫瘤治療。 【專家建議】有乙肝病史；慢性肝炎肝硬化病史；有肝癌家族史、有酗酒史，建議每半年篩查一次，聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)（約100元/次）和肝臟超聲檢查（150元/次），發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。 4、鼻咽癌篩查：千萬記住做鼻咽癌（EB病毒）三項(xiàng)檢查、電子鼻咽鏡檢查 錢永，腫瘤學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任。從事頭頸腫瘤及口腔頜面外科臨床、教學(xué)及科研工作二十余年，在頭頸腫瘤的臨床及科研方面卓有建樹，對(duì)甲狀腺腫瘤、鼻咽癌、唾液腺腫瘤及口、鼻、咽喉腫瘤的診治均有深入的研究，尤其擅長(zhǎng)甲狀腺、鼻咽癌、唾液腺及口、鼻、咽喉腫瘤的診治，頭頸部腫瘤術(shù)后軟、硬組織缺損的修復(fù)及功能重建。 【專家建議】有鼻咽癌家族史、回吸性血涕、鼻塞、單側(cè)耳鳴、聽力下降、上頸部無痛性腫塊等情況者，均應(yīng)警惕鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)。建議：鼻咽癌（EB病毒）三項(xiàng)檢查（120元/次）；電子鼻咽鏡檢查（240元/次）。 5、結(jié)直腸癌篩查：千萬記住做腸鏡檢查 結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查，但在體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會(huì)忽略這一檢查項(xiàng)目。 趙曦，主任醫(yī)師、教授。在胃腸道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)上有一定的造詣，可獨(dú)立完成腹腔鏡胃癌根治、全腔鏡胃癌根治食管空腸吻合、腹腔鏡胰十二指腸切除等手術(shù)。 【專家建議】45～75歲：糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（每年）；或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)（每3年）；結(jié)腸鏡檢查（每10年）；或CT結(jié)腸成像（每5年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。 6、 食管癌篩查：千萬記住做內(nèi)鏡檢查 提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查，其實(shí)最好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。 涂瑞沙，從事外科工作近二十年，積累了豐富的甲狀腺、乳腺微創(chuàng)治療及胃腸道腫瘤腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能熟練進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、腔鏡乳腺腺體摘除術(shù)。 【專家建議】對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查（約309元/次），并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡（400-500元/次）等精查，如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次。 7、 黑色素瘤篩查 陳煜，主任醫(yī)師、副教授，骨科碩士，從事骨科臨床、教學(xué)、科研工作近三十年。擅長(zhǎng)骨腫瘤、軟組織腫瘤、皮膚癌（包括黑色素瘤）、骨轉(zhuǎn)移癌等疾病的診治，并兼顧診治創(chuàng)傷、燒傷、關(guān)節(jié)、脊柱等疾病。 【專家建議】1、黑色素瘤篩查：身上長(zhǎng)有黑斑、痣、潰爛，尤其在指甲、甲床、腳心、手心或身體其他部位發(fā)現(xiàn)黑色的斑，近期內(nèi)明顯擴(kuò)大，并容易破潰，或半個(gè)指甲發(fā)黑，應(yīng)該及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院檢查。必要時(shí)手術(shù)切除，再病理檢查確診。 2、軟組織腫瘤篩查：軟組織腫瘤可以發(fā)生于身體任何部位，包括腹部、背部、上臂、下肢部位，但是，常見部位是四肢。 如果體表長(zhǎng)有包塊、腫塊，病人要引起重視，有情況隨時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院就診。如果包塊生長(zhǎng)特別快、比較大，或者影響關(guān)節(jié)功能或者壓迫神經(jīng)、壓迫血管等，建議手術(shù)處理以明確良惡性。 8、宮頸癌篩查：千萬記住做TCT 很多人一說檢查宮頸癌，首先想到的是HPV檢查，其實(shí)HPV是對(duì)病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。 王儷樺，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，從事婦科工作30余年，對(duì)宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等診斷和治療具有很深的造詣，完成各類婦科手術(shù)萬余例。 【專家建議】TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（330元/次）。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。 9、前列腺癌篩查：千萬記住做PSA篩查 體檢中除了大家平時(shí)熟悉的腹部彩超，體檢機(jī)構(gòu)還推薦中老年男性選擇含有前列腺彩超的套餐。不過專家指出，彩超根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！ 曲軍，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生，副主任醫(yī)師，接受過規(guī)范的泌尿外科腔內(nèi)診療技術(shù)培訓(xùn)，擁有輸尿管軟鏡及泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)合格證書，熟練掌握了泌尿外科疾病的腔內(nèi)微創(chuàng)診療技術(shù)，具有較豐富的腔內(nèi)影像學(xué)的診療經(jīng)驗(yàn)，能熟練完成泌尿外科常見病、多發(fā)病及腫瘤腔鏡診治技術(shù)的操作。 【專家建議】50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來排查前列腺癌（119元/次）。有前列腺癌家族史者屬于患病高危人群，建議將篩查年齡提前至45歲開始，血清PSA測(cè)定精確度高、穩(wěn)定、重復(fù)性好，且無創(chuàng)，有助于前列腺癌早期診斷，監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)及判斷預(yù)后。 10、乳腺癌篩查：千萬記住做乳腺鉬靶 有些人認(rèn)為CT是萬能的，其實(shí)并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高，對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個(gè)方法做檢測(cè)。 劉俠，乳腺腫瘤學(xué)碩士研究生。海南乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)南方腫瘤臨床研究協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。赫賽汀、帕捷特、愛博新慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目注冊(cè)醫(yī)師。擅長(zhǎng)乳腺良惡性腫瘤的診治，乳腺惡性腫瘤治療全程化管理。 【專家建議】對(duì)于乳腺癌的早期篩查，首先建議通過乳腺B超（133元/次聯(lián)合鉬靶照片（277元/次）來判斷，有必要的可以進(jìn)一步核磁檢查對(duì)診斷良惡性判斷更好。
