2月18日，筆者從海南省腫瘤醫(yī)院獲悉，該院開通腫瘤門特門診以來，高效、便捷、貼心的“一站式、全流程”診療服務(wù)，讓患者獲得了更佳的就醫(yī)體驗(yàn)。
腫瘤慢病患者通常治療周期長(zhǎng)，需長(zhǎng)期復(fù)診、開藥....為減輕其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合門診特定病種條件的患者可辦理申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保部門核準(zhǔn)后，在門診治療時(shí)可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
門診特定病種認(rèn)定如何申請(qǐng)？需要準(zhǔn)備哪些資料？哪些病種享受門特報(bào)銷政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)？別著急，筆者為您一一解答。
一、門特認(rèn)定流程：
步驟一：待遇認(rèn)定申請(qǐng)
患者持本人有效身份證件、社保卡或醫(yī)保電子憑證、病歷資料或檢查資料，找主管醫(yī)生或相對(duì)應(yīng)疾病醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行評(píng)估，為符合標(biāo)準(zhǔn)的患者填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。
需準(zhǔn)備資料
身份證或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
病歷資料：出院記錄(小結(jié))、用藥記錄、疾病證明、相關(guān)化驗(yàn)檢查或病理切片、基因檢查報(bào)告結(jié)果等。
溫馨提示：材料不齊全或者達(dá)不到病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，病種無法認(rèn)定成功，必備材料均需我院/其他醫(yī)院蓋章。
步驟二：認(rèn)定審核確認(rèn)
患者攜帶醫(yī)生填寫好的《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》及相關(guān)資料，至醫(yī)院醫(yī)保窗口審批，醫(yī)保工作人員約專家 5-10 個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定審批。
步驟三：享受待遇
門特待遇認(rèn)定成功后，醫(yī)院將短信通知患者門特認(rèn)定結(jié)果。
患者在醫(yī)院進(jìn)行治療即可按規(guī)定享受門診特定病種報(bào)銷待遇。
二、門特審核繳費(fèi)流程：
海南省參保人：掛號(hào)
異地參保人：掛號(hào)
三、海南省門特認(rèn)定病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)：
待遇標(biāo)準(zhǔn)說明：參保人員享受兩種一類門診慢性特殊疾病待遇的，城鎮(zhèn)從業(yè)人員（含退休人員）在最高一種病種定額標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加 200 元/月；城鄉(xiāng)居民在最高一種病種定額標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加 100 元/月。其中一種是二類病種的，各按相應(yīng)病種待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、常見問題解答
01
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特起付線、報(bào)銷比例
起付線說明：與普通門診、住院合并計(jì)算；泌尿系統(tǒng)震波碎石治療、精神病和結(jié)核病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口和低保邊緣家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人（60周歲及以上）不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
02
海南省參保人最多可申請(qǐng)幾種門診慢性特殊疾??？
答：2種
03
門特單次可以開具幾個(gè)月藥量？
答：“長(zhǎng)處方”開單：依照藥品使用說明書用量，一次最多可開處3個(gè)月藥量（“長(zhǎng)處方”不得跨年度開）。各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后一次最多可開處1個(gè)月藥量。一次長(zhǎng)處方藥量未使得完之前，不得重復(fù)開。
五、咨詢電話
如需咨詢腫瘤門特門診醫(yī)保辦理相關(guān)問題，可在工作時(shí)間（每日8:00—17:00）前往醫(yī)保窗口或撥打電話，由工作人員為您解答。
36391880
溫馨的就診環(huán)境
延伸閱讀