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    2. 【肝癌治療“核武器”】釔90玻璃微球科普二

      審稿:牛惠敏 發(fā)布日期:2022-06-13 點(diǎn)擊數(shù): 12527 次

      肝癌是一種惡性程度高、死亡率高的疾病,尤其在我國(guó),發(fā)病率和死亡率都占全球50%左右,嚴(yán)重危害人民生命健康。5月24日,肝癌精準(zhǔn)治療“核武器”—國(guó)內(nèi)首例釔90玻璃微球臨床治療成功實(shí)施,為肝癌患者帶去了新的曙光。釔90放射性微球療法在國(guó)外已經(jīng)有20多年的應(yīng)用歷史,是一種被證實(shí)的安全有效的療法,并且被歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)、歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)、美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南推薦作為治療原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌等肝轉(zhuǎn)移瘤的方式之一。臨床研究證明,釔90玻璃微球治療各期肝癌患者均有良好的生存期獲益。我們將持續(xù)推出釔90玻璃微球系列科普介紹,敬請(qǐng)關(guān)注!

      什么是釔90玻璃微球治療?

      釔90玻璃微球是目前美國(guó)FDA(食藥監(jiān)局)唯一批準(zhǔn)的用于不可切除原發(fā)性肝癌的選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)。

      釔-90是一種放射性核素,可以發(fā)射出純?chǔ)律渚€。釔90玻璃微球,簡(jiǎn)單理解,就是含有放射性釔90物質(zhì)的玻璃球,它非常小,直徑僅有20-30微米,大約為人類頭發(fā)寬度的三分之一。

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      釔90玻璃微球與人類頭發(fā)的比較

      它的治療原理,就是通過一次微創(chuàng)介入手術(shù),把數(shù)百萬個(gè)釔90玻璃微球注射至肝臟腫瘤的滋養(yǎng)血管,并使其植入腫瘤內(nèi)部,讓釔90釋放的β射線近距離殺死腫瘤細(xì)胞。由于β射線平均穿透距離僅為2.5毫米,減少了對(duì)正常肝臟組織和毗鄰器官損傷,因此這樣的治療方式更直接、更精準(zhǔn),而且最大程度避免了傳統(tǒng)放射治療“殺敵一千,自損八百”的情況。

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      釔90玻璃微球的治療原理示意

      釔90玻璃微球是將傳統(tǒng)的放射治療與介入治療相結(jié)合,讓介入治療更具“威力”,也讓放射治療更精準(zhǔn),同時(shí)大大降低了放療的副作用。

      此外,還可以針對(duì)不同患者的情況,“量身定制”不同的放射劑量,從而滿足包括有效治療和姑息治療在內(nèi)的個(gè)體化治療目標(biāo)。

      哪些患者適用釔90微球治療?

      目前,釔90微球主要用于治療不可手術(shù)切除的肝癌,包括肝細(xì)胞肝癌(原發(fā)性肝癌),或者其他部位轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥 (繼發(fā)性肝癌),也可以在出現(xiàn)門靜脈栓塞時(shí)用于治療肝癌。

      釔90玻璃微球診療流程

      1 ?預(yù)估:

      根據(jù)病人癥狀、體征、腫瘤負(fù)荷、肝功能情等況初步確定是否為釔90治療適應(yīng)癥;

      2 ? 評(píng)估:

      患者需要入院到海南省腫瘤醫(yī)院介入科 ,通過各種詳細(xì)檢查,如不適應(yīng)釔90治療,可安排適合患者的微創(chuàng)治療方法。如為釔90治療適應(yīng)癥,則組織釔90專家團(tuán)隊(duì)MDT討論進(jìn)一步確定是否為治療指征,如確定則行CB-CT后注射99TcmA計(jì)算釔90治療劑量,開出釔90治療處方;

      3 ?倫理及藥物通關(guān):

      根據(jù)評(píng)估結(jié)果,病人資料交給博鰲超級(jí)醫(yī)院行倫理討論通過后,樂城藥監(jiān)局開出藥品通關(guān)證明,由位于加拿大的工廠定制釔90;

      4 ?運(yùn)輸:

      由具有核素運(yùn)輸資格的專門機(jī)構(gòu),由新加坡經(jīng)過層層關(guān)口,負(fù)責(zé)將專人定制的藥品由新加坡運(yùn)到止鰲超級(jí)醫(yī)院,交給醫(yī)學(xué)科驗(yàn)收存放;

      5 ? 治療:

      根據(jù)藥品定制時(shí)間,藥物的半衰期時(shí)間確定在博鰲超級(jí)醫(yī)院手術(shù)時(shí)間,患者由海南省腫瘤醫(yī)院介入科轉(zhuǎn)運(yùn)到博鰲超級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)時(shí)行釔90手術(shù)治療;

      6?術(shù)后:

      術(shù)后當(dāng)日即轉(zhuǎn)運(yùn)回海南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后評(píng)估,并由核醫(yī)學(xué)SPET/CT掃描后觀察釔90在腫瘤的分布情況,觀察患者各項(xiàng)生命體征及基本情況,一切平穩(wěn)后出院;

      7 ?隨訪

      患者術(shù)后1、3、6個(gè)月的增強(qiáng)CT或MR、肝功能、腫瘤標(biāo)志物的各項(xiàng)生化檢查。

      詳情咨詢?

      海南省腫瘤醫(yī)院介入科:13086021391

      素材來源:波士頓科學(xué)


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