對于高血壓患者而言
降血壓一直是心頭大事
近日，福建的張女士
就因為掰開服用
控釋片降壓藥
導(dǎo)致昏迷，差點危及生命
那么，為什么控釋片降壓藥不能掰開來服用呢？海南省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部主任黃良玖表示，藥片能不能掰開或碾碎吃，主要取決于藥物劑型。臨床常用的片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性質(zhì)比較均一，進(jìn)入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準(zhǔn)確的情況下，可按要求掰開、碾碎或咀嚼服用。
然而，很多藥片其實并不推薦掰開、含服或咀嚼，否則可能會影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝過程，還可能會加大藥物對消化道的刺激，甚至造成更嚴(yán)重的后果。以下幾類藥物，不能隨意掰開服用。
1、緩釋制劑、控釋制劑
服用方法：除說明書有分劑量的特殊說明外，一般都應(yīng)整片吞服，不可掰開、磨碎或咀嚼服用。
顧名思義，“緩釋”“控釋”都是通過藥物外面的特殊“包衣”，控制藥品溶解速度，藥效更加穩(wěn)定持久，掰開或嚼碎均會破壞這層“包衣”，無法控制藥物釋放的速度和部位。
比如前面案例中的張女士，由于咬開了藥片，大劑量的降壓藥瞬間釋放到體內(nèi)（稱為“藥物傾瀉現(xiàn)象”），導(dǎo)致血壓過低甚至出現(xiàn)休克癥狀，非常危險。
值得注意的是，有些緩控釋制劑確實可以掰開服用，這和藥片的制備工藝類型有關(guān)（這樣的藥片表面通常會有一個刻痕）。
總之，即使是同一種藥品，也可能出現(xiàn)“有些廠家生產(chǎn)的能掰開，有些不能掰”的情況。因此，服藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書，如果說明書上沒有標(biāo)明或自己分不清楚，可咨詢醫(yī)師或藥師。
2、腸溶片
服用方法：一般建議飯前空腹喝水吞服（除有特殊說明外）。
“腸溶片”外也有一層“外衣”，能保護(hù)藥物在胃內(nèi)不被溶解，到達(dá)腸道后才溶解釋放藥物。比如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片等。
如果飯后服用，由于有大量食物入胃，不但會阻礙藥物快速抵達(dá)腸道，還會稀釋胃酸的濃度，使胃內(nèi)pH值升高，會刺激腸溶片在胃中溶解釋放，導(dǎo)致藥效降低，增加對胃部的刺激。因此，盡量避免在飯后服用。
3、包衣片
服用方法：一般建議整顆（片）喝水吞服。
不少藥片都有一層硬硬的外殼，有的放進(jìn)嘴里還能嘗到甜味。可別小看這層外衣，它可以保護(hù)藥片避免胃酸破壞，改善片劑外觀，矯味、防潮避光以增加藥物的穩(wěn)定性等。
若掰開或磨碎，不僅可能破壞藥物穩(wěn)定性，影響藥物療效，還會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。例如雙氯芬酸鈉米索前列醇片、多酶片。
4、膠囊
服用方法：一般應(yīng)整粒溫水吞服。不會吞咽的嬰幼兒，應(yīng)詢問醫(yī)生或藥師是否可掰開送服。
“不喜歡吞服膠囊，能不能把膠囊里的粉倒出來口服？”
不建議！膠囊外殼不但可以掩蓋藥物氣味，還能減少藥物刺激性，許多緩釋、控釋、腸溶藥都會制成膠囊類型。掰開服用，不但無法準(zhǔn)確控制劑量，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應(yīng)。
而針對幼兒等患者吞咽膠囊困難的患者，一些膠囊除了可以整顆吞服，也被設(shè)計為可以掰開服用，比如抗癲癇藥物托吡酯膠囊等。掰開后具體怎么吃，務(wù)必按醫(yī)囑來進(jìn)行。
5、泡騰片
服用方法：必須用冷水或溫開水溶解，等氣泡完全消失以后再服用，嚴(yán)禁吞服或含服。
“身邊沒有溫開水，能直接含服吞服泡騰片嗎？”
萬萬不可以！泡騰片含有碳酸氫鈉和有機酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會在口腔或者消化道會產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔風(fēng)險。
也有一些特殊情況，主要是針對非口服泡騰片，如陰道泡騰片不需要溶解，直接放入陰道即可。
6、化療藥、靶向藥
服用方法：不建議掰開服用（除少數(shù)說明書明確可溶于水的藥物外）。
口服化療藥物由于毒性較大，如果掰開或者研碎服用時口服抗腫瘤藥物會經(jīng)手直接接觸，或在掰開、碾碎過程中粉末接觸眼睛，或經(jīng)肺吸入進(jìn)身體，可能對人體產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。
大多數(shù)靶向藥物，通常推薦直接用溫水整片吞服，不可掰開咀嚼或者研碎。但是也有一些藥物可以將片劑分散于半杯飲用水，無須壓碎，攪拌至完全分散服用，需要具體藥物具體分析。
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文字 | 黃 妃
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