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您好！歡迎您參加我們的調(diào)查！為配合我省腫瘤防治工作的開展，我們組織了本次調(diào)查活動(dòng)。本問卷采用匿名方式，所獲得的信息將嚴(yán)格保密，請(qǐng)您根據(jù)本人知曉的情況如實(shí)回答，謝謝您的合作！
一、問卷對(duì)象
二、性別
三、年齡
四、民族
五、文化程度
六、職業(yè)
七、家庭收入
八、信仰
九、診斷情況
十、治療情況
十一、近期飲食
一、飲食情況
二、睡 眠
三、運(yùn) 動(dòng)
四、日常壓力
五、飲酒情況
六、吸煙情況
一、工業(yè)
二、農(nóng)業(yè)
三、電磁
四、水源
該量表用于測量您在照顧病人時(shí)所承受的壓力，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一個(gè)問題，然后根據(jù)自己的實(shí)際情況認(rèn)真填寫，每個(gè)問題有5個(gè)答案，分別用0、1、2、3、4表示，從完全不同意到完全同意（完全不同意選0、不同意選 選1、不一定選2、同意選3、完全同意選4）。
一、我的病人需要我?guī)椭瓿珊芏嗳粘?
二、我的病人依賴我
三、我必須持續(xù)不斷的關(guān)心我的病人
四、我必須幫助我的病人做很多基本的功能鍛煉
五、照顧我的病人過程中，我得不到片刻的休息時(shí)間
六、我覺得我的生活不成功
七、我希望能逃離現(xiàn)狀
八、我的社交生活受限
九、因?yàn)檎疹櫸业牟∪?，我感到自己越來越消?
十、我期望我的生活中可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)折點(diǎn)
十一、我得不到充分的睡眠
十二、我的健康開始出現(xiàn)問題
十三、照顧病人已是我的身體感到不舒服
十四、我的身體很累
十五、我不能像以往一樣融洽的和其他家人相處
十六、我照顧病人的努力得不到其他家庭成員的贊賞
十七、我不能像以往一樣好的完成工作
十八、我怨恨那些有能力幫忙卻不肯幫忙的親戚
十九、我為病人的行為感到很尷
二十、我為家人得這種病感到羞恥
二一、我怨恨我的病人
二二、當(dāng)朋友來我家做客時(shí)，我感到不舒服
二三、病人對(duì)我造成的影響使我很生氣
二四、我的婚姻出現(xiàn)了問題