海南省腫瘤醫(yī)院

　　海南省腫瘤醫(yī)院功能科，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，無(wú)創(chuàng)多功能綜合性輔助檢查的醫(yī)技科室，科室位于門(mén)診大廳與藥房比鄰，就診環(huán)境舒適、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，檢查項(xiàng)目齊全、流程簡(jiǎn)捷，診療規(guī)范。功能科擁有經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛、業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員10人，其中有主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師3名和技師3名。全員各自獲得相應(yīng)的檢查資格及特殊檢查的合格證書(shū)，始終堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供診斷報(bào)告。

　　功能科與各臨床科室、門(mén)診、體檢中心、藥物臨床試驗(yàn)室之間實(shí)現(xiàn)院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)化，需求終端采集心電數(shù)據(jù)上傳心電系統(tǒng)，由功能科醫(yī)生進(jìn)行心電診斷出具報(bào)告。對(duì)急、危、重癥及有特殊需求患者的心電圖，做到隨需隨檢、隨檢隨診，隨診隨治，心電網(wǎng)絡(luò)化不僅為急診患者搶救贏得了時(shí)間，為活動(dòng)不便患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還節(jié)省了醫(yī)療資源，醫(yī)生們?cè)诩揖涂梢猿鼍咴\斷報(bào)告，讓信息多跑路，患者少跑腿，提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　科內(nèi)堅(jiān)持每天早交班閱讀心電圖，心電診斷不僅僅停留在就圖論圖，而是結(jié)合臨床追蹤隨訪、前后對(duì)照，從細(xì)微的心電變化中尋找診斷線索，提高心電診斷質(zhì)量。并在讀圖過(guò)程中尋找知識(shí)點(diǎn)，搞清機(jī)制、縱深學(xué)習(xí)，在理解的基礎(chǔ)上記憶。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與同行交流向國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家請(qǐng)教，不斷獲取新知識(shí)、新理論、新技術(shù)等前沿知識(shí)，團(tuán)隊(duì)形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

　　為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，陳黎平主任鼓勵(lì)大家抱著“學(xué)習(xí)取經(jīng)”的心態(tài)，多走出去交流學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。從2017年起，功能科團(tuán)隊(duì)便積極參與省內(nèi)外各類(lèi)比賽，展現(xiàn)出了較強(qiáng)的實(shí)力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神面貌，并贏得了諸多獎(jiǎng)項(xiàng)，“2019華夏醫(yī)學(xué)心電圖大賽”心電圖讀圖達(dá)人獎(jiǎng)、多人多次在“海南省心電圖閱圖知識(shí)競(jìng)賽”一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)......“2019心動(dòng)中國(guó)心電圖識(shí)圖大賽”海南賽區(qū)二等獎(jiǎng)，海南省急診醫(yī)學(xué)心電競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，共獲十余項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)心電競(jìng)賽獎(jiǎng)，陳黎平主任率團(tuán)隊(duì)于2018年獲中國(guó)心電心律失常專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的“全國(guó)優(yōu)秀心電集體”獎(jiǎng)。2021年獲中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)心電專(zhuān)業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的“建設(shè)先進(jìn)單位”。成為了海南省腫瘤醫(yī)院名副其實(shí)的獲獎(jiǎng)“專(zhuān)業(yè)戶(hù)”。一本本燙金的榮譽(yù)證書(shū)和一個(gè)個(gè)沉甸甸的獎(jiǎng)杯的背后，是大家日復(fù)一日努力的結(jié)果，這些驕人的成績(jī)也讓這個(gè)年輕的團(tuán)隊(duì)，獲得了省內(nèi)外同行的一致好評(píng)。

　　一、科室設(shè)備及檢查項(xiàng)目

　?。ㄒ唬〥MS心電工作站4臺(tái)

　　用于常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)、15導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)同步心電圖,心電向量圖、心室晚電位、頻譜心電圖、心律失常捕捉、實(shí)時(shí)心電事件記錄，心電圖藥物試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)、阿托品試驗(yàn)），心臟負(fù)荷試驗(yàn)等心臟綜合檢查。

　?。ǘ〥MS 24-72小時(shí)動(dòng)態(tài)心電記錄儀15臺(tái)+夜間睡眠呼吸波監(jiān)測(cè)5臺(tái)

　　日常生活中不時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查(包括心電圖)往往查無(wú)實(shí)據(jù)而診斷困難。此時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失?；蛞贿^(guò)性心肌缺血發(fā)作，從而使患者得到明確診斷與治療。這是動(dòng)態(tài)心電圖目前應(yīng)用最為廣泛的情況之一。對(duì)常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)、但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不完全明確的一些心律失常，可借助于24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，進(jìn)一步收集大量的心電信息進(jìn)行定性、定量分析，常能明確心律失常的類(lèi)型、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血漏診率較高，動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)全程記錄患者工作、休息、睡眠以至大小便等日?；顒?dòng)狀態(tài)下的心電變化，不僅能提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時(shí)段、持續(xù)時(shí)間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動(dòng)、癥狀之間的關(guān)系，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實(shí)可靠的客觀依據(jù)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，還常用于評(píng)價(jià)抗心律失常、抗心肌缺血藥物的療效和人工心臟起搏器的性能。對(duì)于監(jiān)測(cè)心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導(dǎo)意義。功能科率先在海南開(kāi)展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖+夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，并應(yīng)用AI二維、三維散點(diǎn)圖逆向回放及聯(lián)合反混淆新技術(shù)，將吸引子效應(yīng)進(jìn)一步放大，可觀察到更多的心電現(xiàn)象，大大提高了動(dòng)態(tài)心電圖分析效率及診斷符合率，更為監(jiān)測(cè)夜間睡眠呼吸暫?；颊邘?lái)了福音。

　?。ㄈ?4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)13臺(tái)

　　協(xié)助高血壓的診斷和鑒別診斷，可以通過(guò)24小時(shí)的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)了解白天和夜間、休息和運(yùn)動(dòng)等的血壓變化情況，了解降壓藥物的療效。根據(jù)血壓的變化調(diào)整藥物的用量和用藥的時(shí)間，達(dá)到更好的療效。通過(guò)了解高血壓的晝夜變化規(guī)律及動(dòng)態(tài)曲線類(lèi)型,有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關(guān)系,實(shí)時(shí)了解血壓變化與心絞痛發(fā)作或心電圖心肌缺血發(fā)生之間的關(guān)系。

　?。ㄋ模┎噬?jīng)顱多普勒（TCD）1臺(tái)

　　彩色經(jīng)顱多普勒血流分析儀，主要應(yīng)用于顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)檢查，了解頸部及顱內(nèi)主要大血管的血流量、流速、壓力、流態(tài)、粘度、外周阻力等血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，在評(píng)價(jià)頸椎病、腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義。經(jīng)顱多普勒是能夠測(cè)量出顱內(nèi)大動(dòng)脈近端的各種血流速度，以及相應(yīng)的一些血流速率，脈沖指數(shù)等等，它主要監(jiān)測(cè)的是頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的供血及病變情況。

　　（五）肺通氣功能檢查（含潮氣量、肺活量、每分通氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、深吸氣量、用力肺活量等);流速容量曲線（含最大吸氣和呼氣流量曲線）；運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查

　　心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)是通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各項(xiàng)反應(yīng)(呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等)，來(lái)判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能(實(shí)際負(fù)荷能力)和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。是一項(xiàng)方便、無(wú)放射線、無(wú)創(chuàng)傷的檢查，能夠全面反映人體休息及活動(dòng)狀態(tài)下心、肺、骨骼肌等各方面功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其檢測(cè)結(jié)果客觀、可靠、可重復(fù)性強(qiáng)，對(duì)心血管疾病的診治有重要指導(dǎo)價(jià)值。適用于心肺疾病的早期診斷、病情程度的判斷、外科手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、治療效果評(píng)估、各種疾病預(yù)后判斷、日常生活的指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)處方的制定等，亦可用于健康體檢。

　　二、主要臨床價(jià)值

　　（一）對(duì)心血管病患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)耐力的評(píng)估，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方。

　　（二）隨著踏車(chē)功率增加，心電圖出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，結(jié)合其特有的攝氧量隨心率變化和氧脈搏變化，可以更精確的診斷心肌缺血。

　　（三）不僅可以判斷真正意義上的心肌缺血，而且其特有的無(wú)氧閾，最大攝氧量，二氧化碳當(dāng)量等指標(biāo)可以評(píng)估外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，為麻醉科醫(yī)生術(shù)前評(píng)估病人提供技術(shù)支持。

　　（四）評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，適用于運(yùn)動(dòng)員，有意愿參加馬拉松的晉通人，以及準(zhǔn)備到高海拔地區(qū)旅游或工作的人。

　?。ㄎ澹?duì)已接受冠脈支架或搭橋的患者，評(píng)估其能否恢復(fù)原有的工作。

　?。┰u(píng)估年輕心臟病患者能否恢復(fù)性生活。

　　三、檢查注意事項(xiàng)

　?。ㄒ唬┍緳z查需消耗一定的體力，也需要您的配合。

　?。ǘ┙箍崭箼z查，且進(jìn)食后不能立即進(jìn)行檢查。最好早餐或午餐后1-2小時(shí)進(jìn)行檢查；空腹患者可吃少量流質(zhì)飲食(牛奶、稀飯等)，半小時(shí)后可進(jìn)行檢查。如需空腹進(jìn)行的檢查，可先完成后，吃少許食物再做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

　?。ㄈz查前安靜休息15分鐘以上。禁煙禁酒及刺激性飲料(濃茶、咖啡)2小時(shí)以上。

　?。ㄋ模z查前充分體息:上午檢查者，前晚保證充足睡眠;下午檢查者最好能午休1小時(shí)左右。