儋州市衛(wèi)生健康委、海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院：

為做好上消化道癌篩查及早診早治工作，我中心制定了《海 南省2021年上消化道癌篩查及早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案》,現(xiàn)印 發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

海南省腫瘤防治中心 2021 年5月14 日

海南省2021 年農(nóng)村上消化道癌篩查 及早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案

根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于提前下達(dá)2021年重大 傳染病防控經(jīng)費(fèi)預(yù)算的通知》(財(cái)社〔2020〕161號(hào))、國(guó)家癌 癥中心農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目專(zhuān)家委員會(huì)上消化道癌專(zhuān)家組 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村上消化道癌早診早治項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理的通 知》要求，為推動(dòng)我省農(nóng)村上消化道癌早診早治項(xiàng)目順利實(shí)施， 提高儋州市農(nóng)村地區(qū)上消化道癌早診率，有效降低死亡率，特 制定此方案。

一、實(shí)施單位

海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院。

二、工作目標(biāo)

人群篩查采取整群抽樣的方法，在上消化道癌發(fā)病率較高 的鄉(xiāng)或村統(tǒng)一進(jìn)行。機(jī)會(huì)性篩查針對(duì)來(lái)自醫(yī)院內(nèi)就診的門(mén)診和 住院患者、體檢人群(體檢機(jī)構(gòu))或鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)居民進(jìn)行上消化 道癌內(nèi)鏡檢查及治療。

2021 年起，項(xiàng)目工作時(shí)間和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付時(shí)間正式與自然 年統(tǒng)一。儋州市為海南省農(nóng)村上消化道癌篩查及早診早治項(xiàng)目 實(shí)施點(diǎn)，海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院作為項(xiàng)目承接單 位，根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及任務(wù)分配，2021年海南西部中心醫(yī)院需完 成項(xiàng)目任務(wù)人群篩查800 例，且因西部中心醫(yī)院2020 年項(xiàng)目(人 群篩查500 例)未開(kāi)展，2020年項(xiàng)目任務(wù)量延續(xù)到2021年繼續(xù) 進(jìn)行，即截止到2021 年 12 月要同時(shí)完成2020、2021年共1300 例的任務(wù)量;儋州市人民醫(yī)院完成機(jī)會(huì)性篩查2000 例，但按照 國(guó)家項(xiàng)目辦要求，取消任務(wù)數(shù)指標(biāo)，上報(bào)內(nèi)容為2021年所有上

消化道內(nèi)鏡檢查與治療數(shù)據(jù)信息。  (項(xiàng)目辦要求，在上報(bào)2021 年項(xiàng)目數(shù)據(jù)的同時(shí)，需補(bǔ)報(bào)2019 年、2020年上消化道內(nèi)鏡檢查 與治療所有未上報(bào)數(shù)據(jù)。2019年項(xiàng)目時(shí)間為2019 年 7 月 1 日至 2020 年 6 月 30 日，2020年項(xiàng)目時(shí)間為2020 年 1 月 1 日至2020 年 12 月 31 日 ) 。

三、實(shí)施內(nèi)容

(一)培訓(xùn)學(xué)習(xí)： 參與篩查工作人員組織開(kāi)展對(duì)《技術(shù)方 案》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并在早診早治app 上進(jìn)行相應(yīng)測(cè)試，考核通 過(guò)方能正式參與篩查工作。

(二)簽署知情同意書(shū)： 參加篩查的所有對(duì)象均需自愿簽 署知情同意書(shū)。

(三)內(nèi)鏡檢查： ①符合機(jī)會(huì)性篩查高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)(年 齡≥40 歲)的需填寫(xiě)高危人群評(píng)估調(diào)查表;符合人群篩查高危 人群判定標(biāo)準(zhǔn)(40-69歲)的需填寫(xiě)基本信息調(diào)查表、臨床檢查 表、內(nèi)鏡檢查記錄表。篩查用表內(nèi)容需填寫(xiě)完整，信息缺如情 況≤5%。②篩查中食管癌高危人群必須 100%進(jìn)行碘染色;常規(guī) 胃鏡完成后，發(fā)現(xiàn)可疑病變，用靛胭脂染色進(jìn)行輔助觀(guān)察。機(jī) 會(huì)性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%。③對(duì)發(fā)現(xiàn)的病 變部位詳細(xì)記錄大小、方位和狀態(tài)后，按照上消化道內(nèi)鏡規(guī)范 檢查標(biāo)準(zhǔn)圖像與流程要求，規(guī)范拍照并留存圖片，圖片不少于 30 張。④活檢數(shù)≥20%。

(四)活檢病理檢查： 對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行活體組織病 理學(xué)檢查， 人群篩查中取了病理活檢標(biāo)本的病例，需填寫(xiě)病理 診斷表。

(五) 臨床治療與隨訪(fǎng)： 根據(jù)臨床治療及隨訪(fǎng)原則，應(yīng)對(duì) 患者進(jìn)行治療及隨訪(fǎng)，治療率≥50%,隨訪(fǎng)率≥80%。

(1)治療： 參與機(jī)會(huì)性篩查的患者接受臨床治療后，應(yīng)填 寫(xiě)治療情況登記表，應(yīng)治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒 絕治療知情同意書(shū)。參與人群篩查的所有篩查對(duì)象檢查項(xiàng)目通 過(guò)填寫(xiě)質(zhì)量控制表反映，接受臨床治療的患者應(yīng)填寫(xiě)治療情況 登記表，應(yīng)治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒絕治療知情 同意書(shū)。

(2)隨訪(fǎng)： 診斷為食管鱗狀上皮低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變， Barrett   食管，賁門(mén)腸上皮化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，胃重度慢 性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，應(yīng)每3 年隨訪(fǎng)一次;診斷為食管、賁門(mén)和胃的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者應(yīng) 進(jìn)行臨床治療，治療后的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪(fǎng);無(wú)論內(nèi)鏡下表 現(xiàn)是否異常，原診斷病變部位均要活檢，新發(fā)現(xiàn)病變也需要活

檢。隨訪(fǎng)內(nèi)容為上消化道內(nèi)鏡檢查，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)信息記錄表。

拒絕治療者每年隨訪(fǎng)一次。內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療后應(yīng)定期進(jìn)行隨訪(fǎng)。

(六)數(shù)據(jù)上報(bào)： 2021 年項(xiàng)目工作從 2021年 1 月 1 日至

2021 年 12 月 31 日截止，2021年 12 月 1 日開(kāi)始項(xiàng)目數(shù)據(jù)整理、 核實(shí)與確認(rèn)，2022年 1 月 30 日截止2021年信息上報(bào)。 項(xiàng)目單 位數(shù)據(jù)上報(bào)率必須100%(人群篩查單位需上報(bào)所有任務(wù)量數(shù)據(jù) 信息，機(jī)會(huì)性篩查單位需上報(bào)2021年所有胃鏡檢查與治療數(shù)據(jù) 信息),數(shù)據(jù)合格率≥60%。

四、工作指標(biāo)

(一)網(wǎng)報(bào)人群篩查、機(jī)會(huì)性篩查(胃鏡總量)任務(wù)量報(bào) 告率≥100%,數(shù)據(jù)合格率≥60%;

(二)篩查醫(yī)院相關(guān)人員參加項(xiàng)目技術(shù)方案考核，參與率 ≥100%,合格率≥60%;

(三)篩查醫(yī)院相關(guān)人員參加年度各級(jí)培訓(xùn)參與率≥60%;

(四)網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)控指標(biāo)合格： 高危人群占比≥40%,機(jī)會(huì) 性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%,活檢率≥20%, 平均內(nèi)鏡圖像數(shù)量≥30張，檢出率≥0.5%,早診率≥8%,治療 率≥50%,隨訪(fǎng)率≥80%,內(nèi)鏡規(guī)范檢查達(dá)標(biāo)率≥95%。

(五)知情同意書(shū)及篩查用表保存完整并及時(shí)歸檔，缺項(xiàng) 漏項(xiàng)≤5%。

五、工作要求

項(xiàng)目單位需嚴(yán)格按照《上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方 案》 (2020 年試行版)進(jìn)行實(shí)施。

2021 年 1 月 1 日起，根據(jù)上消化道癌早診早治項(xiàng)目(農(nóng)村) 強(qiáng)化項(xiàng)目承擔(dān)單位上一年的數(shù)據(jù)上報(bào)考核和工作質(zhì)量考核情況， 決定其下一年的項(xiàng)目預(yù)算與工作安排。若考核未通過(guò)將上報(bào)省 衛(wèi)健委更換項(xiàng)目承擔(dān)單位。

六、督導(dǎo)評(píng)估

省腫瘤防治中心將組織專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。根據(jù) 實(shí)際情況，國(guó)家癌癥早診早治項(xiàng)目(農(nóng)村)專(zhuān)家委員會(huì)上消化 道癌專(zhuān)家組、省、市(區(qū))專(zhuān)家組可分別或聯(lián)合派出專(zhuān)家進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，主要從工作進(jìn)度及質(zhì)量控制、早期診斷率、早期治 療率及經(jīng)費(fèi)使用情況等方面進(jìn)行綜合檢查及評(píng)估，檢查指標(biāo)主 要為篩查任務(wù)完成率、順應(yīng)性、早診率、治療率、數(shù)據(jù)庫(kù)和工 作總結(jié)。儋州市相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施單位要按國(guó)家項(xiàng)目辦和省有關(guān)要 求定期上報(bào)項(xiàng)目工作進(jìn)度報(bào)表和總結(jié)等資料。

海南省腫瘤防治中心辦公室                2021 年 5 月 14 日印發(fā)