儋州市衛(wèi)生健康委，海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院：

根據(jù)國(guó)家癌癥早診早治項(xiàng)目(農(nóng)村)專家委員會(huì)提出的“項(xiàng) 目高質(zhì)量發(fā)展”需求及海南省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)<海南省2022 年中央補(bǔ)助地方慢性病防治項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》(瓊衛(wèi)疾控 函〔2022〕19號(hào)〕要求，為做好我省農(nóng)村上消化道癌篩查及早 診早治項(xiàng)目工作，我中心制定了《海南省2022 年農(nóng)村上消化道 癌篩查及早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫 徹執(zhí)行。

海常省腫望防治中心 2022 年3 月 24 日

海南省2022 年農(nóng)村上消化道癌篩查 及早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案

根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家疾病預(yù)防控制局《關(guān) 于提前下達(dá)2022 年重大傳染病防控經(jīng)費(fèi)預(yù)算的通知》(財(cái)社 〔2021〕166號(hào)〕、海南省衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)<海南省2022 年中 央補(bǔ)助地方慢性病防治項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》 (瓊衛(wèi)疾控函〔2022〕19 號(hào))要求，為適應(yīng)上消化道癌早診早治項(xiàng)目(農(nóng)村) 高質(zhì)量發(fā)展需求，進(jìn)一步推動(dòng)我省農(nóng)村上消化道癌早診早治項(xiàng) 目有效實(shí)施，提高儋州市農(nóng)村地區(qū)上消化道癌早診率，有效降 低死亡率，特制定此方案。

一、實(shí)施單位

海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院具體實(shí)施。

二、項(xiàng)目任務(wù)

儋州市作為海南省農(nóng)村上消化道癌篩查及早診早治項(xiàng)目實(shí) 施點(diǎn)，海南西部中心醫(yī)院、儋州市人民醫(yī)院作為項(xiàng)目承接單位， 根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及任務(wù)分配，2022 年海南西部中心醫(yī)院需完成項(xiàng)

目任務(wù)人群篩查800 例;儋州市人民醫(yī)院完成機(jī)會(huì)性篩查2000 例，但按照國(guó)家項(xiàng)目辦要求，機(jī)會(huì)性篩查數(shù)據(jù)上報(bào)取消任務(wù)數(shù) 指標(biāo)，上報(bào)內(nèi)容為2022 年所有上消化道內(nèi)鏡檢查與治療數(shù)據(jù)信息。

三、工作指標(biāo)

(一)網(wǎng)報(bào)人群篩查、機(jī)會(huì)性篩查(胃鏡總量)任務(wù)量報(bào) 告率≥100%,數(shù)據(jù)合格率≥60%;

(二)篩查醫(yī)院相關(guān)人員參加項(xiàng)目技術(shù)方案考核，參與率≥100%,合格率≥60%;

(三)篩查醫(yī)院相關(guān)人員參加年度各級(jí)培訓(xùn)參與率≥60%;

(四)網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)控指標(biāo)合格(高危人群占比≥40%,機(jī)會(huì) 性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%,活檢率≥20%, 平均內(nèi)鏡圖像數(shù)量≥35張，檢出率≥0.5%,早診率≥8%,治療 率≥50%,隨訪率≥80%,內(nèi)鏡規(guī)范檢查達(dá)標(biāo)率≥95%)。

(五)知情同意書(shū)及篩查用表保存完整并及時(shí)歸檔，缺項(xiàng) 漏項(xiàng)≤5%。

四、組織管理及工作內(nèi)容

(一)組織管理

1、省衛(wèi)健委： 負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和組織實(shí)施，成立 由省腫瘤防治中心、省腫瘤醫(yī)院組成的項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)項(xiàng) 目實(shí)施進(jìn)行管理;

2、省腫瘤防治中心(省腫瘤醫(yī)院): 中心按照省衛(wèi)健委要 求負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好項(xiàng)目具體組織實(shí)施和日常管理工作，省腫瘤醫(yī) 院負(fù)責(zé)上消化道癌早診早治治療技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督與相關(guān)病理結(jié) 果核查工作;

3、儋州市衛(wèi)健委： 負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)與組織實(shí)施，成立項(xiàng)目 領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細(xì)計(jì)劃，落實(shí)相應(yīng)工作職責(zé)，檢查評(píng)估各項(xiàng) 工作的落實(shí)情況和經(jīng)費(fèi)使用情況;

4、項(xiàng)目承接單位：嚴(yán)格按照《上消化道癌篩查及早診早治 技術(shù)方案》 (2020 年試行版)實(shí)施項(xiàng)目工作，規(guī)范使用中央專 項(xiàng)資金，確保?？顚Ｓ?。

2022 年將強(qiáng)化項(xiàng)目承擔(dān)單位的數(shù)據(jù)上報(bào)考核和項(xiàng)目承擔(dān)單 位的工作質(zhì)量考核，根據(jù)項(xiàng)目承擔(dān)單位數(shù)據(jù)上報(bào)考核和項(xiàng)目承 擔(dān)省前一年數(shù)據(jù)上報(bào)的質(zhì)量與項(xiàng)目工作質(zhì)量決定下一年的項(xiàng)目預(yù)算與項(xiàng)目工作安排。

(二)工作內(nèi)容

1、人群選擇： 人群篩查采取整群抽樣的方法，在上消化道 癌發(fā)病率較高的鄉(xiāng)或村統(tǒng)一進(jìn)行。機(jī)會(huì)性篩查針對(duì)來(lái)自醫(yī)院內(nèi) 就診的門診和住院患者、體檢人群(體檢機(jī)構(gòu))或鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)居 民進(jìn)行上消化道癌內(nèi)鏡檢查及治療。

2、培訓(xùn)學(xué)習(xí)： 參與篩查工作人員組織開(kāi)展對(duì)《技術(shù)方案》 的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并在早診早治app 上進(jìn)行相應(yīng)測(cè)試，考核通過(guò)方 能正式參與篩查工作。

3、簽署知情同意書(shū)： 參加篩查的所有對(duì)象均需自愿簽署知 情同意書(shū)。

4、內(nèi)鏡檢查： ①符合機(jī)會(huì)性篩查高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)(年齡 ≥40歲)的需填寫(xiě)高危人群評(píng)估調(diào)查表;符合人群篩查高危人 群判定標(biāo)準(zhǔn)(40-69歲)的需填寫(xiě)基本信息調(diào)查表、臨床檢查表、 內(nèi)鏡檢查記錄表。篩查用表內(nèi)容需填寫(xiě)完整，信息缺如情況≤ 5%;②篩查中食管癌高危人群必須100%進(jìn)行碘染色;常規(guī)胃鏡 完成后，發(fā)現(xiàn)可疑病變，用靛胭脂染色進(jìn)行輔助觀察。機(jī)會(huì)性 篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%;③對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變部 位詳細(xì)記錄大小、方位和狀態(tài)后，按照上消化道內(nèi)鏡規(guī)范檢查 標(biāo)準(zhǔn)圖像與流程要求，規(guī)范拍照并留存圖片，圖片不少于35 張; ④活檢數(shù)≥20%。

5、活檢病理檢查： 對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行活體組織病理學(xué) 檢查; 人群篩查中取了病理活檢標(biāo)本的病例，需填寫(xiě)病理診斷 表，定期送至省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行病理復(fù)核。

6、臨床治療與隨訪： 根據(jù)臨床治療及隨訪原則，應(yīng)對(duì)患者 進(jìn)行治療及隨訪，治療率≥50%,隨訪率≥80%。

(1)治療： 參與機(jī)會(huì)性篩查的患者接受臨床治療后，應(yīng)填 寫(xiě)治療情況登記表，應(yīng)治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒 絕治療知情同意書(shū)。參與人群篩查的所有篩查對(duì)象檢查項(xiàng)目通 過(guò)填寫(xiě)質(zhì)量控制表反映，接受臨床治療的患者應(yīng)填寫(xiě)治療情況 登記表，應(yīng)治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒絕治療知情 同意書(shū)。

(2)隨訪： 診斷為食管鱗狀上皮低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變， Barrett   食管，賁門腸上皮化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，胃重度慢 性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，應(yīng)每3 年隨訪一次;診斷為食管、賁門和胃的高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者應(yīng) 進(jìn)行臨床治療，治療后的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪;無(wú)論內(nèi)鏡下表 現(xiàn)是否異常，原診斷病變部位均要活檢，新發(fā)現(xiàn)病變也需要活 檢。隨訪內(nèi)容為上消化道內(nèi)鏡檢查，并填寫(xiě)隨訪信息記錄表。 拒絕治療者每年隨訪一次。內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療后應(yīng)定期進(jìn)行隨訪。

7、數(shù)據(jù)上報(bào)：2022年項(xiàng)目工作從2022 年 1 月 1 日起至2022 年 12 月 31 日截止，項(xiàng)目初始數(shù)據(jù)的上報(bào)要求常態(tài)化和日?；?， 每月10 日前必須在信息管理平臺(tái)完成上月篩查初始數(shù)據(jù)上報(bào)工 作，2022年信息上報(bào)于2023 年 1 月 10 日截止。 項(xiàng)目單位數(shù)據(jù) 上報(bào)率必須100%(人群篩查單位需上報(bào)所有任務(wù)量數(shù)據(jù)信息， 機(jī)會(huì)性篩查單位需上報(bào)全年所有胃鏡檢查與治療數(shù)據(jù)信息),數(shù)據(jù)合格率≥60%。

五、督導(dǎo)評(píng)估

省腫瘤防治中心將組織專家對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。根 據(jù)實(shí)際情況，國(guó)家癌癥早診早治項(xiàng)目(農(nóng)村)專家委員會(huì)上消 化道癌專家組、省市(區(qū))專家組可分別或聯(lián)合派出專家進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，主要從工作進(jìn)度及質(zhì)量控制、早期診斷率、早期治療率及經(jīng)費(fèi)使用情況等方面進(jìn)行綜合檢查及評(píng)估，檢查指標(biāo)主 要為篩查任務(wù)完成率、順應(yīng)性、早診率、治療率、數(shù)據(jù)庫(kù)和工 作總結(jié)。儋州市相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施單位要按國(guó)家項(xiàng)目辦和省有關(guān)要 求定期上報(bào)項(xiàng)目工作進(jìn)度報(bào)表和總結(jié)等資料。

海南省腫瘤防治中心辦公室                2022 年 3 月 24 日印發(fā)

瓊腫防〔2022〕6號(hào) - 關(guān)于印發(fā)《海南省2022年農(nóng)村上消化道癌篩查及早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知.pdf