筆者在海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡科見到了64歲的林先生，他被診斷為慢性阻塞性肺炎。林先生家住在?？?，曾是一名汽修工，喜好音樂，從十多歲開始學(xué)著和父輩一起吸煙。他經(jīng)常一天抽20支以上的香煙。10年前，他開始咳嗽并日益惡化，尤其冬春交際的時候。

由于抵抗力薄弱，現(xiàn)在林先生一年需要住4次院。他呼吸困難，也不方便外出，社交生活幾乎為零，住院時才能護士們說說話，彈彈琴。

慢性阻塞性肺炎（簡稱慢阻肺），一個擁有晦澀名字的疾病，是每個煙民難以逃脫的夢魘。

1、慢阻肺的現(xiàn)實

慢阻肺不是單一疾病，而是一個用于描述導(dǎo)致肺部氣流受限的慢性肺部疾病總稱術(shù)語。慢性阻塞性肺病最常見的癥狀是呼吸困難，或“喘不過氣來”，痰過多和慢性咳嗽。病情嚴(yán)重時，走上一小段樓梯這種日?；顒佣伎赡芨械胶芾щy。 它具體由肺功能檢查來診斷。

吸煙和肺癌是個老話題。也許煙民們聽煩了用肺癌勸戒煙的苦口婆心，會說“我爺爺吸煙一輩子，活了90歲，隔壁老王一輩子不吸煙，早早就去世了”之類的辯詞。

但是慢阻肺不一樣。

2018年4月，著名呼吸病學(xué)專家王辰院士團隊發(fā)表了中國慢性阻塞性肺疾病的流行狀況①：

20 歲及以上成人的慢阻肺患病率為 8.6%；

40 歲以上則達(dá) 13.7%；

60 歲以上人群患病率已超過 27%。

60 歲以上吸煙人群患病率超 40%，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風(fēng)險越高。此外，低教育程度、高 PM2.5 濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關(guān)。

全國總患病人數(shù)為 9990 萬，即約 1 億人。

誰沒見過咳嗽的老煙槍？

然而，在本次調(diào)查中，僅有9.7%的患者之前接受過肺功能檢查，僅有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有慢阻肺。

也許你還可以調(diào)侃肺癌的發(fā)病率相對之低，但是統(tǒng)計數(shù)字是人們擦干眼淚時做出的。

根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)②：

2017年，煙草導(dǎo)致330萬吸煙者和二手煙接觸者死于與肺部有關(guān)的疾病，包括：

·150萬人死于慢性呼吸道疾病

·120萬人死于癌癥（氣管癌、支氣管癌和肺癌）

·60萬人死于呼吸道感染和結(jié)核病

六萬多5歲以下兒童死于二手煙引起的下呼吸道感染。那些活到成年的人在以后的生活中更容易患上慢阻

慢阻肺是可以預(yù)防的，但目前不可治愈。藥物會有助于減緩病情發(fā)展，但通常在一段時間之后疾病會逐漸惡化。

所以，等到診斷為慢阻肺時就已經(jīng)晚了。不能等到咳嗽咳痰、呼吸困難才開始治療，慢阻肺要早診早治，而最重要的是戒煙。

2、視而不見毒物

我們經(jīng)常聽說某些日用品、食品致癌的爆炸性新聞并為之震驚。

2017年，一則數(shù)十款洗發(fā)水被曝光含有致癌物二惡烷的新聞刷爆了朋友圈。

2018下半年，計春華、李詠、臧天朔相繼因癌癥去世。

2019年初，奧迪被曝光車內(nèi)甲醛超標(biāo)。檳榔致癌又吵的沸沸揚揚。

只要這些熟悉的事物與癌癥有聯(lián)系，大家都會變得歇斯底里，而最常見、最強烈的一級致癌物——煙草，就像“房間里的大象”，在自己或身邊人的口袋里，或是在小商店里以幾十塊出售，實在不可思議。

世衛(wèi)組織發(fā)布的1類致癌物清單

3、真正的“無煙日”還有多遠(yuǎn)

今天是無煙日，我們無法簡單像禁毒一樣“禁煙”?？?zé)熓莻€漫長的過程，以美國為例：

1964年，美國衛(wèi)生局的大規(guī)模肺癌流行病學(xué)調(diào)查證實煙草是肺癌的主要誘因。

1965年，國會立法要求在煙草盒上標(biāo)注“吸煙可能有害健康”。

1971年，在強力的反煙草運動下，最后一條煙草電視廣告被美國煙草公司自愿下線。

1987年，肺癌患者起訴煙草公司案取得第一例勝訴，類似案件接踵而至。

1994年，密西西比州起訴煙草公司要求賠付衛(wèi)生保健開銷，隨后美國各州紛紛跟進。98年，煙草公司和美國47個州庭外和解，每年支付和解繳納金。

經(jīng)過60年的拉鋸戰(zhàn)，2019年美國18歲以上煙民吸煙趨勢從1965年的42%下降到14%。與此同時，美國肺癌發(fā)病率持續(xù)下降。

而我國在1995年才開始通過立法限制煙草廣告；

2007年首次通過行政條例要求公共場所禁煙；

2015年立法全面禁止煙草廣告，同年提高卷煙批發(fā)從價稅到11%

2018年，各省市加強了室內(nèi)禁煙的管理。

2018年，我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中，男性為50.5%，女性為2.1%。③  與既往調(diào)查結(jié)果相比，吸煙率有所下降。

這是一場持久戰(zhàn)，控?zé)煿ぷ鞒尚Р皇墙衲曜タ責(zé)?，明年就有健康效果，而是現(xiàn)在開始抓控?zé)煟?0~40年以后才會收到控?zé)熜ЧＮ覀兌计诖裏o煙日真正實現(xiàn)的那一天。

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