筆者在海南省腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡科見到了64歲的林先生,他被診斷為慢性阻塞性肺炎。林先生家住在???,曾是一名汽修工,喜好音樂,從十多歲開始學(xué)著和父輩一起吸煙。他經(jīng)常一天抽20支以上的香煙。10年前,他開始咳嗽并日益惡化,尤其冬春交際的時候。
由于抵抗力薄弱,現(xiàn)在林先生一年需要住4次院。他呼吸困難,也不方便外出,社交生活幾乎為零,住院時才能護士們說說話,彈彈琴。
慢性阻塞性肺炎(簡稱慢阻肺),一個擁有晦澀名字的疾病,是每個煙民難以逃脫的夢魘。
1、慢阻肺的現(xiàn)實
慢阻肺不是單一疾病,而是一個用于描述導(dǎo)致肺部氣流受限的慢性肺部疾病總稱術(shù)語。慢性阻塞性肺病最常見的癥狀是呼吸困難,或“喘不過氣來”,痰過多和慢性咳嗽。病情嚴(yán)重時,走上一小段樓梯這種日?;顒佣伎赡芨械胶芾щy。 它具體由肺功能檢查來診斷。
吸煙和肺癌是個老話題。也許煙民們聽煩了用肺癌勸戒煙的苦口婆心,會說“我爺爺吸煙一輩子,活了90歲,隔壁老王一輩子不吸煙,早早就去世了”之類的辯詞。
但是慢阻肺不一樣。
2018年4月,著名呼吸病學(xué)專家王辰院士團隊發(fā)表了中國慢性阻塞性肺疾病的流行狀況①:
20 歲及以上成人的慢阻肺患病率為 8.6%;
40 歲以上則達(dá) 13.7%;
60 歲以上人群患病率已超過 27%。
60 歲以上吸煙人群患病率超 40%,且吸煙時間越長、吸煙量越大,慢阻肺患病風(fēng)險越高。此外,低教育程度、高 PM2.5 濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關(guān)。
全國總患病人數(shù)為 9990 萬,即約 1 億人。
誰沒見過咳嗽的老煙槍?
然而,在本次調(diào)查中,僅有9.7%的患者之前接受過肺功能檢查,僅有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有慢阻肺。
也許你還可以調(diào)侃肺癌的發(fā)病率相對之低,但是統(tǒng)計數(shù)字是人們擦干眼淚時做出的。
根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)②:
2017年,煙草導(dǎo)致330萬吸煙者和二手煙接觸者死于與肺部有關(guān)的疾病,包括:
·150萬人死于慢性呼吸道疾病
·120萬人死于癌癥(氣管癌、支氣管癌和肺癌)
·60萬人死于呼吸道感染和結(jié)核病
六萬多5歲以下兒童死于二手煙引起的下呼吸道感染。那些活到成年的人在以后的生活中更容易患上慢阻
慢阻肺是可以預(yù)防的,但目前不可治愈。藥物會有助于減緩病情發(fā)展,但通常在一段時間之后疾病會逐漸惡化。
所以,等到診斷為慢阻肺時就已經(jīng)晚了。不能等到咳嗽咳痰、呼吸困難才開始治療,慢阻肺要早診早治,而最重要的是戒煙。
2、視而不見毒物
我們經(jīng)常聽說某些日用品、食品致癌的爆炸性新聞并為之震驚。
2017年,一則數(shù)十款洗發(fā)水被曝光含有致癌物二惡烷的新聞刷爆了朋友圈。
2018下半年,計春華、李詠、臧天朔相繼因癌癥去世。
2019年初,奧迪被曝光車內(nèi)甲醛超標(biāo)。檳榔致癌又吵的沸沸揚揚。
只要這些熟悉的事物與癌癥有聯(lián)系,大家都會變得歇斯底里,而最常見、最強烈的一級致癌物——煙草,就像“房間里的大象”,在自己或身邊人的口袋里,或是在小商店里以幾十塊出售,實在不可思議。
世衛(wèi)組織發(fā)布的1類致癌物清單
3、真正的“無煙日”還有多遠(yuǎn)
今天是無煙日,我們無法簡單像禁毒一樣“禁煙”???zé)熓莻€漫長的過程,以美國為例:
1964年,美國衛(wèi)生局的大規(guī)模肺癌流行病學(xué)調(diào)查證實煙草是肺癌的主要誘因。
1965年,國會立法要求在煙草盒上標(biāo)注“吸煙可能有害健康”。
1971年,在強力的反煙草運動下,最后一條煙草電視廣告被美國煙草公司自愿下線。
1987年,肺癌患者起訴煙草公司案取得第一例勝訴,類似案件接踵而至。
1994年,密西西比州起訴煙草公司要求賠付衛(wèi)生保健開銷,隨后美國各州紛紛跟進。98年,煙草公司和美國47個州庭外和解,每年支付和解繳納金。
經(jīng)過60年的拉鋸戰(zhàn),2019年美國18歲以上煙民吸煙趨勢從1965年的42%下降到14%。與此同時,美國肺癌發(fā)病率持續(xù)下降。
而我國在1995年才開始通過立法限制煙草廣告;
2007年首次通過行政條例要求公共場所禁煙;
2015年立法全面禁止煙草廣告,同年提高卷煙批發(fā)從價稅到11%
2018年,各省市加強了室內(nèi)禁煙的管理。
2018年,我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%,其中,男性為50.5%,女性為2.1%。③ 與既往調(diào)查結(jié)果相比,吸煙率有所下降。
這是一場持久戰(zhàn),控?zé)煿ぷ鞒尚Р皇墙衲曜タ責(zé)?,明年就有健康效果,而是現(xiàn)在開始抓控?zé)煟?0~40年以后才會收到控?zé)熜ЧN覀兌计诖裏o煙日真正實現(xiàn)的那一天。
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