85歲、患有胰頭腫瘤、冠心病、既往做過心臟支架置入手術(shù)、胃大部分切除術(shù)……高齡胰頭腫瘤患者的救治，風(fēng)險不言而喻。2月14日，海南省腫瘤醫(yī)院召開第152次MDT（多學(xué)科診療模式）討論會，多名專家針對高齡患者病情展開討論，尋找最適合的個體化治療方案。

胰頭腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)，而該手術(shù)是難度最大的腹部外科手術(shù)之一，對病人的身體狀態(tài)及耐受程度均是巨大考驗，以往大于75歲即為手術(shù)的相對禁忌癥。

手術(shù)，風(fēng)險很大；不手術(shù)，患者將很快出現(xiàn)膽道梗阻加重等問題，同樣危機重重，怎么辦？海南省腫瘤醫(yī)院發(fā)揮多學(xué)科診療優(yōu)勢，邀請放射科、腫瘤內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入中心等專家共同商討并制定治療方案。

患者患有嚴(yán)重的冠心病、高血壓等病史，猶如身體里的“不定時炸彈”，對外科手術(shù)成敗至關(guān)重要。重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧春及介入中心主任牛慧敏等專家一致認(rèn)為，患者有心臟病史，手術(shù)創(chuàng)傷極易引發(fā)心律失常、心功能不全、大出血等風(fēng)險。

我國腹部腫瘤泰斗級專家、海南省腫瘤醫(yī)院副院長邵永孚教授，擅長各類疑難復(fù)雜腫瘤的診斷與外科治療。在他50多年的臨床實踐中，曾開展過多例高難度胰十二指腸切除術(shù)，年齡最大的患者為86歲。經(jīng)過MDT討論，最后邵永孚教授總結(jié)，為慎重起見，建議其先做冠狀動脈CT血管成像（CTA），重新評估心血管功能后，再評估手術(shù)切除治療的安全性。針對患者可能出現(xiàn)的膽道梗阻加重等問題，可視情況先開展膽腸吻合術(shù)進行減癥治療。

本次MDT還討論了其他7個復(fù)雜疑難病例?；颊呃钆矿w內(nèi)腫瘤多處轉(zhuǎn)移，膽囊、十二指腸、肝臟均發(fā)現(xiàn)病灶，病情極為復(fù)雜。要想精確治療，找到原發(fā)病灶是關(guān)鍵。

會上，我國著名影像醫(yī)學(xué)專家、海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任于麗娟，結(jié)合目前最高端的影像診斷手段—PET/CT分析了患者的疑似原發(fā)病灶。邵永孚教授也從不同角度詳細(xì)分析病灶來源，高度懷疑十二指腸癌為原發(fā)病灶。經(jīng)過討論，大家一致決定先為患者做經(jīng)皮肝臟穿刺活檢，根據(jù)病理結(jié)果再制定下一步治療方案。

海南省腫瘤醫(yī)院開展的MDT（多學(xué)科診療模式）由我國腹部腫瘤泰斗級專家邵永孚教授牽頭，聯(lián)合肝膽胰外科、胃食管腫瘤科、放射科、腫瘤化療科、腫瘤放療科、介入中心、病理科等10余個學(xué)科專家共同開展，旨在通過構(gòu)建多學(xué)科交叉、整合和集中的診療模式，充分發(fā)揮各學(xué)科專長，最大程度為患者提供安全、科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動腫瘤的個體化、規(guī)范化綜合治療，使患者最大受益。

討論會現(xiàn)場