作為醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配制服務(wù)中心,這里的操作環(huán)境依據(jù)藥物特性精心設(shè)計(jì),專業(yè)的藥護(hù)技術(shù)人員只與藥品、醫(yī)囑打交道,他們中最早的每天六點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到崗,進(jìn)入工作區(qū)域就是“全副武裝,與世隔絕”,他們嚴(yán)格遵照規(guī)范的操作流程,進(jìn)行普通藥品、全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配制,確保患者能夠準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量地安全用藥。
來,讓我們跟隨鏡頭看看這群“神秘靜配人”的工作日常。
關(guān)鍵詞:用藥審核
一年365天,靜配人風(fēng)雨無阻,堅(jiān)持早上06:00準(zhǔn)時(shí)到崗。換上工作服后的第一件事,就是進(jìn)入沖配間依次打開風(fēng)機(jī)、紫外線燈進(jìn)行沖配前半小時(shí)消毒;然后打開電腦,霸屏的醫(yī)囑信息讓他們“痛并快樂著”。 藥師們認(rèn)真審核醫(yī)囑, 對(duì)藥物的配伍禁忌、藥物濃度、配置載體、使用途徑等進(jìn)行適宜性審核。對(duì)不合理醫(yī)囑提出使用建議,及時(shí)與處方醫(yī)生溝通,確認(rèn)無誤后,打印成輸液處方標(biāo)簽。 一天打印輸液標(biāo)簽大約1000張左右,純手工撕簽全靠手速和熟練度。 關(guān)鍵詞:排藥 排藥是將配置所需的輸液及相應(yīng)藥品按照輸液簽分類排放的調(diào)劑環(huán)節(jié)。 排藥前的藥品拆零,都是利用空擋時(shí)間提前完成,為正式排藥節(jié)省時(shí)間。 排藥藥師核查輸液標(biāo)簽是否完整、準(zhǔn)確,如有錯(cuò)誤或不全,告知審方藥師校對(duì)糾正。核查無誤后,按輸液標(biāo)簽的時(shí)間批次、加藥類別進(jìn)行調(diào)劑。 不同批次的沖配藥品用不同顏色的藥籃存放,同一批次采用相同顏色的藥籃。 排藥時(shí)先排0批次藥品,0批次為提前批或臨時(shí)醫(yī)囑。 關(guān)鍵詞:貼簽 根據(jù)輸液標(biāo)簽揀藥至藥籃,同時(shí)將標(biāo)簽貼于相應(yīng)的輸液袋表面。 關(guān)鍵詞:核對(duì) 核對(duì)藥師再次檢查輸液標(biāo)簽及籃內(nèi)的藥品,校對(duì)擺備藥品的正確性。 關(guān)鍵詞:無菌沖配 靜配中心的護(hù)士們?cè)缟?6:30準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入潔凈操作間,七步洗手、穿潔凈服、戴口罩及無菌手套……他們須“全副武裝”,之后便開始第0、1批次藥品(包含普通藥、抗生素等)的沖配工作。根據(jù)配置藥劑的不同,進(jìn)入到相應(yīng)的無菌配藥艙——輔藥艙、抗生素艙、化療藥艙。 艙內(nèi)設(shè)置了百級(jí)生物安全柜(供抗生素和細(xì)胞毒藥物沖配)和百級(jí)水平層流臺(tái)(供全靜脈營(yíng)養(yǎng)液和普通靜脈輸液沖配)。 沖配營(yíng)養(yǎng)液 沖配化療藥,裝備更嚴(yán)密,口罩戴好幾層 第一批沖配藥品往往在600組左右,為了讓患者準(zhǔn)時(shí)用藥,5個(gè)人要在2個(gè)小時(shí)左右沖配完成,就連上廁所都顯得奢侈。進(jìn)倉(cāng)前他們少喝水甚至不喝水,沖配完第一批藥品后才出倉(cāng)吃早餐。 每天上午9:30、11:00和下午13:30調(diào)配臨時(shí)化療藥以及全靜脈營(yíng)養(yǎng)。配全腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí),他們須謹(jǐn)記各種配伍禁忌及調(diào)配時(shí)的先后順序;配置細(xì)胞毒性藥物時(shí),他們須手法規(guī)范不能有一絲松懈,否則將面臨著藥物外泄職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)鍵詞:成品核對(duì) 成品核對(duì)、掃描合格輸液成品 成品核對(duì)藥師檢查輸液袋的外觀,再次核對(duì)輸液的藥品名、規(guī)格、用量、數(shù)量是否正確,確保無多加、無漏加、無錯(cuò)加。合格輸液成品掃描分科裝箱后送往病區(qū)為患者輸液。 為了避免配藥出錯(cuò),采用雙人交叉審核,一組藥品從審方、調(diào)劑、核對(duì)、沖配、成品核對(duì)至少經(jīng)手5個(gè)人,只為保證“零差錯(cuò)用藥”。 關(guān)鍵詞:這些讓你意想不到…… 沖配所需的藥品、溶媒等大批量到貨,靜配人能文能武,瞬間化身為強(qiáng)壯的搬運(yùn)工,聽說他們之中的最佳紀(jì)錄是——1個(gè)小時(shí)擺好187箱。 為便于取藥,滿箱的藥品被提前擺上貨架待用,他們練就了眼疾手快的本領(lǐng)——2個(gè)人30分鐘掰蓋擺滿貨架。 靜配人就像流水線上的工人,他們各司其職,工作明確,相互配合,確?;颊哂盟幠苡趾糜挚焱瓿?。他們說,每天的工作就像有人在身后攆著跑,因?yàn)榛颊哂盟幉荒艿?,那些見不到的患者就是工作的原?dòng)力。 相關(guān)鏈接 2016年6月,海南省腫瘤醫(yī)院靜配中心正式成立,承擔(dān)該院15個(gè)病區(qū)全部長(zhǎng)期藥以及臨時(shí)化療藥、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配工作,目前是擁有13人的大家庭。 中心以“藥師+護(hù)師”、“單輸液標(biāo)簽調(diào)配”的工作模式,既發(fā)揮了合理、安全用藥的藥學(xué)價(jià)值,又節(jié)約了護(hù)理人力資源,做到了“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”。中心配備有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的潔凈層流臺(tái)5臺(tái),生物安全柜8臺(tái),一流的硬件設(shè)施保證了藥液的無菌性,最大限度降低輸液反應(yīng),確保安全用藥,大大減少了藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的毒害。