作為醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配制服務(wù)中心，這里的操作環(huán)境依據(jù)藥物特性精心設(shè)計(jì)，專業(yè)的藥護(hù)技術(shù)人員只與藥品、醫(yī)囑打交道，他們中最早的每天六點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到崗，進(jìn)入工作區(qū)域就是“全副武裝，與世隔絕”，他們嚴(yán)格遵照規(guī)范的操作流程，進(jìn)行普通藥品、全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配制，確保患者能夠準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量地安全用藥。
來，讓我們跟隨鏡頭看看這群“神秘靜配人”的工作日常。
關(guān)鍵詞：用藥審核
一年365天，靜配人風(fēng)雨無阻，堅(jiān)持早上06:00準(zhǔn)時(shí)到崗。換上工作服后的第一件事，就是進(jìn)入沖配間依次打開風(fēng)機(jī)、紫外線燈進(jìn)行沖配前半小時(shí)消毒；然后打開電腦，霸屏的醫(yī)囑信息讓他們“痛并快樂著”。 藥師們認(rèn)真審核醫(yī)囑， 對(duì)藥物的配伍禁忌、藥物濃度、配置載體、使用途徑等進(jìn)行適宜性審核。對(duì)不合理醫(yī)囑提出使用建議，及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后，打印成輸液處方標(biāo)簽。 一天打印輸液標(biāo)簽大約1000張左右，純手工撕簽全靠手速和熟練度。 關(guān)鍵詞：排藥 排藥是將配置所需的輸液及相應(yīng)藥品按照輸液簽分類排放的調(diào)劑環(huán)節(jié)。 排藥前的藥品拆零，都是利用空擋時(shí)間提前完成，為正式排藥節(jié)省時(shí)間。 排藥藥師核查輸液標(biāo)簽是否完整、準(zhǔn)確，如有錯(cuò)誤或不全，告知審方藥師校對(duì)糾正。核查無誤后，按輸液標(biāo)簽的時(shí)間批次、加藥類別進(jìn)行調(diào)劑。 不同批次的沖配藥品用不同顏色的藥籃存放，同一批次采用相同顏色的藥籃。 排藥時(shí)先排0批次藥品，0批次為提前批或臨時(shí)醫(yī)囑。 關(guān)鍵詞：貼簽 根據(jù)輸液標(biāo)簽揀藥至藥籃，同時(shí)將標(biāo)簽貼于相應(yīng)的輸液袋表面。 關(guān)鍵詞：核對(duì) 核對(duì)藥師再次檢查輸液標(biāo)簽及籃內(nèi)的藥品，校對(duì)擺備藥品的正確性。 關(guān)鍵詞：無菌沖配 靜配中心的護(hù)士們?cè)缟?6:30準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入潔凈操作間，七步洗手、穿潔凈服、戴口罩及無菌手套……他們須“全副武裝”，之后便開始第0、1批次藥品（包含普通藥、抗生素等）的沖配工作。根據(jù)配置藥劑的不同，進(jìn)入到相應(yīng)的無菌配藥艙——輔藥艙、抗生素艙、化療藥艙。 艙內(nèi)設(shè)置了百級(jí)生物安全柜（供抗生素和細(xì)胞毒藥物沖配）和百級(jí)水平層流臺(tái)（供全靜脈營(yíng)養(yǎng)液和普通靜脈輸液沖配）。 沖配營(yíng)養(yǎng)液 沖配化療藥，裝備更嚴(yán)密，口罩戴好幾層 第一批沖配藥品往往在600組左右，為了讓患者準(zhǔn)時(shí)用藥，5個(gè)人要在2個(gè)小時(shí)左右沖配完成，就連上廁所都顯得奢侈。進(jìn)倉(cāng)前他們少喝水甚至不喝水，沖配完第一批藥品后才出倉(cāng)吃早餐。 每天上午9:30、11:00和下午13:30調(diào)配臨時(shí)化療藥以及全靜脈營(yíng)養(yǎng)。配全腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，他們須謹(jǐn)記各種配伍禁忌及調(diào)配時(shí)的先后順序；配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，他們須手法規(guī)范不能有一絲松懈，否則將面臨著藥物外泄職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)鍵詞：成品核對(duì) 成品核對(duì)、掃描合格輸液成品 成品核對(duì)藥師檢查輸液袋的外觀，再次核對(duì)輸液的藥品名、規(guī)格、用量、數(shù)量是否正確，確保無多加、無漏加、無錯(cuò)加。合格輸液成品掃描分科裝箱后送往病區(qū)為患者輸液。 為了避免配藥出錯(cuò)，采用雙人交叉審核，一組藥品從審方、調(diào)劑、核對(duì)、沖配、成品核對(duì)至少經(jīng)手5個(gè)人，只為保證“零差錯(cuò)用藥”。 關(guān)鍵詞：這些讓你意想不到…… 沖配所需的藥品、溶媒等大批量到貨，靜配人能文能武，瞬間化身為強(qiáng)壯的搬運(yùn)工，聽說他們之中的最佳紀(jì)錄是——1個(gè)小時(shí)擺好187箱。 為便于取藥，滿箱的藥品被提前擺上貨架待用，他們練就了眼疾手快的本領(lǐng)——2個(gè)人30分鐘掰蓋擺滿貨架。 靜配人就像流水線上的工人，他們各司其職，工作明確，相互配合，確?；颊哂盟幠苡趾糜挚焱瓿?。他們說，每天的工作就像有人在身后攆著跑，因?yàn)榛颊哂盟幉荒艿?，那些見不到的患者就是工作的原?dòng)力。 相關(guān)鏈接 2016年6月，海南省腫瘤醫(yī)院靜配中心正式成立，承擔(dān)該院15個(gè)病區(qū)全部長(zhǎng)期藥以及臨時(shí)化療藥、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配工作，目前是擁有13人的大家庭。 中心以“藥師+護(hù)師”、“單輸液標(biāo)簽調(diào)配”的工作模式，既發(fā)揮了合理、安全用藥的藥學(xué)價(jià)值，又節(jié)約了護(hù)理人力資源，做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。中心配備有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的潔凈層流臺(tái)5臺(tái)，生物安全柜8臺(tái)，一流的硬件設(shè)施保證了藥液的無菌性，最大限度降低輸液反應(yīng)，確保安全用藥，大大減少了藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的毒害。
