“別的患者最早術(shù)后兩天才能下床,我能這么快恢復(fù)簡直是奇跡!”羅大叔和家屬連連感嘆。
奇跡的發(fā)生并非偶然,主刀手術(shù)的余書勇教授運用現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿的“微無創(chuàng)技術(shù)”,為羅大叔成功實施了“腹腔鏡‘單孔加一’乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)”。
余書勇教授是該院副院長兼胃腸一科和腫瘤微創(chuàng)綜合科主任,從事外科臨床工作30余年,專注胃腸及甲狀腺腫瘤規(guī)范化治療,尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)胃腸外科手術(shù)。余教授介紹,單孔加一孔手術(shù),是在傳統(tǒng)五孔腹腔鏡的基礎(chǔ)上演變而來,僅在肚臍上方開2-3厘米小孔,通過把引流管口當(dāng)做輔助操作孔來共同完成腔鏡下手術(shù)操作。該術(shù)式能以更小的創(chuàng)傷利于術(shù)后更快恢復(fù),讓患者更大受益。
相對于單孔腹腔鏡手術(shù),該術(shù)式并沒有增加創(chuàng)傷(加一操作孔用來留置引流管),反而降低了操作的不便性及縮短了手術(shù)時間,臨床上更加實用。但相較于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),單孔加一孔手術(shù)在減少創(chuàng)傷的同時也增加了一定手術(shù)難度,對醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和腔鏡操作水平的要求更高。在病人適應(yīng)癥的選擇上范圍更窄、要求更多。
那么選擇單孔加一孔手術(shù)的手術(shù)指征有哪些呢?余書勇教授建議:
1、腫瘤不宜過大,建議在5厘米內(nèi)。腫瘤標(biāo)本切除后將經(jīng)由肚臍上方切口取出,如果腫瘤太大,微創(chuàng)的優(yōu)勢難以體現(xiàn)。
2、腫瘤分期盡量偏早,建議T2期以前。腫瘤分期越早,與周圍組織邊界清楚,腔鏡操作相對簡單,如手術(shù)難度太大,延長手術(shù)時間,反而增加手術(shù)風(fēng)險。
羅大叔術(shù)后第一天下床走動
“因為腹部打孔位置在肚臍上方,對肌肉損傷極小,所以患者術(shù)后疼痛會很輕,下地活動會更早?!庇嘟淌谡f,“微無創(chuàng)技術(shù)”的開展,不僅創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,還能有效預(yù)防肺部感染,促進胃腸蠕動及功能恢復(fù)、血液循環(huán)及切口愈合,預(yù)防術(shù)后血栓形成,避免術(shù)后切口脂肪液化等不良情況的發(fā)生。
海南省腫瘤醫(yī)院胃腸一科和腫瘤微創(chuàng)綜合科在省內(nèi)率先開展并推廣腹腔鏡單孔加一孔手術(shù),這一先進技術(shù)的開展標(biāo)志著該院微創(chuàng)手術(shù)再上新臺階,達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。