從事心電診療工作近30年，擅長(zhǎng)冠心病、心肌缺血、心肌梗死、傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂及各類心律失常的心電圖分析和診斷，尤其在復(fù)雜心律失常、危急重癥心電的診斷和鑒別診斷方面，有較高診斷水平。

    主持人：正常的心臟應(yīng)該是怎么樣的？它是怎么工作的呢？

陳黎平主任：心臟是人體最重要的器官，也是最累的器官。【人體各個(gè)器官都需要氧，但氧從哪兒來呢？人從空氣中呼吸獲取的氧，進(jìn)入肺部通過肺泡進(jìn)行氣體交換，轉(zhuǎn)換成含氧量高的動(dòng)脈血，進(jìn)入心臟，心臟就像似一個(gè)泵，把含氧量高的動(dòng)脈血，泵到身體各個(gè)器官，如此周而復(fù)始。這就是通常所說的血液循環(huán)，按循環(huán)途徑和功能不同分為：體循環(huán)和肺循環(huán)。體循環(huán)：途徑為：左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)分支→毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上下腔靜脈→回右心房。特點(diǎn)為：流程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣（做工多→肌肉發(fā)達(dá)→心室壁厚）。功能為：物質(zhì)交換。肺循環(huán)：途徑為：右心室→肺動(dòng)脈干→肺內(nèi)各級(jí)分支→肺泡毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→左右兩對(duì)肺靜脈→回左心房。特點(diǎn)為：流程短，流經(jīng)范圍小（做工少→心室壁薄→相對(duì)于左心室）功能為：氣體交換?！?/span>

主持人：臨床哪些病情做心電圖最有意義，心電圖對(duì)哪些疾病診斷幫助最大，而哪些情況心電圖檢查只能起到輔助參考作用？

陳黎平主任：【1.心律失常心電圖檢查無(wú)可取代。心電圖對(duì)診斷各種心律失常價(jià)值極高，簡(jiǎn)便易操作還物美價(jià)廉，特別適合基層醫(yī)院應(yīng)用，這幾乎是其他所有臨床檢查無(wú)法取代的。2.心電圖對(duì)診斷心肌缺血、損傷與壞死有重要意義。心電圖對(duì)診斷急性心肌梗死、心肌缺血有很好的決定意義。但也有相當(dāng)一部分的冠心病要靠癥狀加以分析診斷，不能完全依賴心電圖。切記：心電圖正常不能夠排除患有冠心病的可能。3.對(duì)電解質(zhì)紊亂早期有診斷意義。心電圖對(duì)診斷電解質(zhì)紊亂及某些藥物影響有較大的幫助。正常情況下，體液中電解質(zhì)濃度經(jīng)常保持相對(duì)的恒定，當(dāng)血漿或細(xì)胞內(nèi)液的電解質(zhì)(尤其是鉀和鈣)濃度增高或降低時(shí)，往往可影響心電圖發(fā)生相應(yīng)的改變。這些變化常在血液化學(xué)檢驗(yàn)顯示異常之前心電圖就可以有表現(xiàn)，因此具有早期診斷的臨床意義。4.對(duì)心臟肥厚與擴(kuò)大有輔助參考意義。心電圖可以輔助診斷心房、心室肥厚擴(kuò)大。心電圖對(duì)判斷房室肥大具有重要參考價(jià)值，但最好要結(jié)合心臟超聲、胸部X線及臨床體征加以綜合分析。5.對(duì)心臟病的病因診斷意義甚微。心電圖對(duì)判斷心臟病病因幫助甚微。心電圖除了對(duì)典型急性心肌梗死診斷冠心病有絕對(duì)價(jià)值外，有時(shí)“二尖瓣P(guān)波”和“肺型P波”對(duì)病因診斷也有參考意義，除此之外的其他情況都很難單純通過借助心電圖來判斷心臟病及病因。】

主持人：胸悶、心慌、胸痛，是心臟病嗎？

陳黎平主任：不一定。【心臟病的常見癥狀包括胸悶、心慌、胸痛，但出現(xiàn)這些癥狀，不代表就是心臟病，也可能是神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失衡所引起。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌，但需要區(qū)別的是，非心臟器質(zhì)性病變引起的胸悶、心慌持續(xù)時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，休息后可能就會(huì)好轉(zhuǎn)，而心臟病患者活動(dòng)量大時(shí)會(huì)加重不適。因此建議，為了保險(xiǎn)起見，出現(xiàn)該癥狀的人應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步診斷，以明確是否有心臟病變。】

主持人：預(yù)防心臟疾病最有效的方法是什么？

陳黎平主任：【簡(jiǎn)單來說就是兩種：一是改變生活方式，戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食有規(guī)律、葷素搭配、少吃油膩；二是高危人群循證用藥，比如有高血壓的人一定要按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥，有糖尿病的患者控制好血糖，血脂高的人要管好血脂等?！?/span>

陳黎平主任在線為聽眾答疑解惑

陳黎平主任

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