甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因目前仍不清楚，性別、年齡、碘攝入不足或過量等諸多因素均與其密切相關(guān)。目前臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法包括外科手術(shù)治療、放射性同位素治療及微創(chuàng)治療。
近年來，因具有創(chuàng)傷小、恢復快、避免遺留手術(shù)疤痕等優(yōu)點，甲狀腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療逐漸為越來越多的患者所接受。
海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任
腫瘤學博士、副教授、碩士研究生導師
錢永
目前國內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療主要是經(jīng)皮熱消融術(shù)，是一種在實時超聲監(jiān)測下通過穿刺設(shè)備使定位病灶產(chǎn)生熱凝固壞死的微創(chuàng)治療技術(shù)，主要包括經(jīng)皮射頻消融術(shù)、經(jīng)皮微波消融術(shù)及經(jīng)皮激光消融術(shù)，其中經(jīng)皮射頻消融術(shù)臨床應(yīng)用最為廣泛。
射頻消融術(shù)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療確實具有一些外科手術(shù)治療所不具有的優(yōu)越性，國內(nèi)、外學者對此也已形成了一定的共識：
①甲狀腺位置表淺，超聲引導下經(jīng)皮穿刺實施射頻消融治療，方法簡單、易于掌握；
②可避免手術(shù)創(chuàng)傷及遺留術(shù)后疤痕，損傷小，恢復快；
③對于失去手術(shù)機會的晚期甲狀腺腫瘤患者，實施射頻消融治療可以改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。
近年來，射頻消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)在國內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，眾多醫(yī)療單位開展了甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融治療，也取得了一定的經(jīng)驗。但總體情況卻是缺乏規(guī)范，甚至可以用“亂象叢生”來形容。有些醫(yī)師不僅將射頻消融術(shù)用于治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，也用于甲狀腺癌的初次治療，甚至用于治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)。
針對此種現(xiàn)象，國內(nèi)多位權(quán)威專家學者紛紛撰文反對使用射頻消融術(shù)治療原發(fā)性甲狀腺癌。而最新的美國甲狀腺協(xié)會（ATA）診治指南和我國的《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，甚至對于射頻消融術(shù)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療也持謹慎態(tài)度。
總的來說，我們對于甲狀腺結(jié)節(jié)的射頻消融治療至少應(yīng)該知道以下幾點：
①大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)可觀察隨訪，無需特殊治療；
②任何治療方法都應(yīng)有其嚴格的適應(yīng)證，射頻消融治療也不例外，它僅適用于部分良性結(jié)節(jié)和喪失手術(shù)機會的晚期復發(fā)性甲狀腺癌；
③射頻消融治療亦有其不足或風險，如治療后結(jié)節(jié)殘留，術(shù)中、術(shù)后出血等；
④與手術(shù)治療相比，射頻消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、避免術(shù)后遺留疤痕等優(yōu)點，但其應(yīng)用應(yīng)該嚴格掌握適應(yīng)癥，保證治療的規(guī)范化。