為啥呢？因為絕大部分的它們生性懶散，進展緩慢，治愈率高，預后極好，算是“腫瘤屆”的一股清流了。
甲狀腺癌的90%以上屬分化型，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌和乳頭-濾泡性混合癌，其惡性程度較低，病程發(fā)展較慢，10年生存率可高達97%以上，被稱為“最善良的癌癥”。罹患此類甲狀腺癌的患者堪稱“不幸中的萬幸”，但需要強調(diào)的是，患者在進行治療時千萬不可掉以輕心，因為只有早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，才能收獲更好的治療效果。
來，先看一個略帶遺憾的病例
李阿姨兩年前無意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，彩超檢查考慮為惡性，建議手術切除，術后病理為甲狀腺乳頭狀癌伴頸部多發(fā)淋巴結轉移。醫(yī)生建議術后行放射性碘-131治療，以清除手術后殘留的甲狀腺組織和隱匿的轉移病灶?；颊咦哉J為恢復良好，拒絕后續(xù)治療。近兩個月李阿姨經(jīng)?？人?，按感冒治療未見好轉，行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結節(jié)，結合病史考慮甲狀腺癌肺轉移瘤。得知病情的李阿姨追悔莫及，正是兩年前的任性、拒絕正規(guī)治療，才造成肺轉移的糟糕結局。如今的她依然要接受放射性碘-131治療控制病情。
“最善良癌癥”的實力不容小覷，它最終給了李阿姨“溫柔一刀”。李阿姨的經(jīng)歷告訴我們，及時到醫(yī)院進行規(guī)范化治療是甲狀腺癌痊愈的關鍵。
下圖為李阿姨碘-131全身現(xiàn)象
SPECT顯像見甲狀腺部分殘留，胸部多發(fā)放射性濃聚
SPECT/CT斷層融合顯像胸部放射性濃聚部位與肺結節(jié)吻合，證實甲狀腺癌肺轉移
何為分化型甲狀腺癌的規(guī)范化治療呢？
除了那些發(fā)現(xiàn)較早、病灶較小且無包膜浸潤及其它轉移的患者，對于其他患者，我們建議遵照下面步驟進行哦。
規(guī)范治療“三步走”
手術切除原發(fā)病灶及可能切除的轉移病灶
用放射性碘-131摧毀手術后殘留的甲狀腺組織和隱匿的轉移病灶
終生性甲狀腺激素替代治療，糾正甲低和抑制腫瘤的復發(fā)和生長。
小編有話說
甲狀腺癌進行手術治療的必要性大家都容易接受和理解。但有許多像李阿姨一樣的患者，一旦做了手術自我感覺良好，就認為萬事大吉了，這是一個十分危險的觀念。
患者確診病情后首先要選擇?？漆t(yī)生制定治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者病情科學判斷術后是否需要進行放射性碘-131的補充治療，這點非常關鍵。
可一提到“放射性”三個字，很多患者就怕了，這種治療到底安全不安全??！別著急，貼心的小編精心整理了您最想了解的幾大問題，一起來看看吧。
提問1 什么樣的患者需要接受碘-131治療呢？
回答：只有少數(shù)發(fā)現(xiàn)較早、病灶較?。ㄒ话?cm以下）且無包膜浸潤及其它轉移的患者不需要進行碘-131治療，除此之外的大部分患者，臨床醫(yī)生會根據(jù)病情需要建議行碘-131治療。
提問2 為什么符合條件的患者術后必須進行碘-131治療？
回答
（1）許多甲狀腺癌的轉移灶，特別是遠處的廣泛轉移，如肺、骨轉移很難用手術切除。
（2）手術時為避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，總會有殘留甲狀腺組織存在。而甲狀腺癌常具有多病灶的特點，即甲狀腺內(nèi)每個細胞群均可能隱藏著癌，它們是日后復發(fā)轉移的根源。
（3）術后殘留有甲狀腺組織，常常使許多探查甲狀腺癌復發(fā)和轉移的方法敏感性大大下降，使之不能早期診斷，延誤治療。
由此可見，甲狀腺癌術后設法去除殘留甲狀腺和摧毀不能手術切除的轉移灶具有十分重要的臨床意義。而要達到這一目的，最簡便有效的方法就是口服放射性碘-131。它就像生物導彈一樣定向地到達病變部位，利用其所釋放的β射線摧毀病灶，達到治療目的。
提問3 如何進行甲狀腺癌碘-131治療呢？
回答：方法十分簡單，只需口服一次藥，隔離住院觀察幾天，再做個SPECT/CT顯像，整個療程便告結束。
海南省腫瘤醫(yī)院設備SPECT/CT
海南省腫瘤醫(yī)院舒適高檔的隔離病房
提問4 甲狀腺癌術后碘-131治療的療效如何？
回答：較單純手術患者的死亡率和復發(fā)率明顯降低， 碘-131對分化性甲癌轉移灶治療的有效率達75%。
除碘-131之外，放化療能否達到相同治療效果呢？
研究表明，外照射和化療不宜作為分化性甲狀腺癌手術后常規(guī)輔助治療，僅適用于術后疾病進展快，手術和碘-131又不能有效控制的病人。因此，碘-131治療是分化性甲狀腺癌治療方案中必不可少的重要組成部分。
提問5 碘-131治療甲狀腺癌有不良反應和并發(fā)癥嗎？
回答：碘-131治療甲狀腺癌是一種“生物導彈式”的治療，藥物只到病變組織，對全身其他器官組織影響較小，是一種副反應較小，并發(fā)癥較少的治療方法。一般服藥后最初幾天，可能有食欲不振，精神欠佳，頭昏、頸部腫痛等，多數(shù)都不很嚴重，幾天后可自行消失。目前尚未發(fā)現(xiàn)白血病和永久性骨髓抑制等遠期并發(fā)癥，任何體質的患者一般都能承受。
提問6 為什么要終生服用甲狀腺激素？
回答：甲狀腺癌病人經(jīng)過手術和碘-131治療，必然出現(xiàn)甲低，一定要終生服用甲狀腺激素予以糾正；另外，甲狀腺激素還能抑制甲狀腺癌病灶的復發(fā)和生長，即使未作碘-131治療，服用甲狀腺激素也是必要的。
提問7 碘-131治療有何注意事項？
回答
（1）哺乳期、孕婦不宜。
（2）治療前禁用含碘藥物、食物和甲狀腺激素3-4周。
（3）治療出院后應休息2-4周，在此期間應繼續(xù)禁用碘劑、含碘食物（主要是海產(chǎn)品）和藥物。
（4）女病員，半年內(nèi)勿懷孕（以后懷孕無影響）。
（5）治療3-6月后來院復查，以評價治療效果或決定進一步治療措施。
（6）按醫(yī)囑服用甲狀腺激素。
溫馨提醒
甲狀腺癌放射性碘-131治療對醫(yī)院的軟硬件水平有很高要求，海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心擁有先進的診療設備、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊、條件完備的隔離病房，為甲狀腺癌放射性碘-131治療的成功開展提供了必要條件。
專家簡介
于麗娟 海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，我國著名的影像醫(yī)學與核醫(yī)學專家。具有30年影像工作經(jīng)驗，先后從事普放、CT、MRI、PET/CT、PET/CT-MRI診斷工作，具有豐富的影像診斷經(jīng)驗和疑難病例解決能力，尤其擅長于小肺癌（肺結節(jié)）的診斷及鑒別診斷。
王玉君 海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心醫(yī)師、碩士研究生，博士在讀。從事核醫(yī)學工作15年，尤其擅長甲狀腺癌治療、骨轉移瘤核素治療、125碘粒子植入治療惡性腫瘤等。
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