一、肝癌的靶向治療和免疫治療
最近2年，肝癌的靶向治療和免疫治療取得飛速的發(fā)展，在進(jìn)展期肝癌的治療上，靶向和免疫治療的聯(lián)合應(yīng)用有效率可以達(dá)到50%以上，為進(jìn)展期肝癌的治療帶來曙光。
靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。
目前肝癌的靶向治療主要是針對(duì)腫瘤血管生長因子類，如索拉菲尼，瑞格菲尼，阿帕替尼，貝伐珠單抗等。
去年的諾貝爾獎(jiǎng)給了腫瘤的免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療，也就是我們常說的PD1。
程序性死亡及其配體(PD-１/ PD-L１)。近年來的研究表明在進(jìn)展期肝癌中PD-１/ PD-L１免疫療法安全有效。目前已經(jīng)有近10種類似藥物進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
肝癌的靶向治療和免疫治療是當(dāng)前臨床治療研究的新方向，也是臨床上繼手術(shù)、化療、放療之后的第4種手段。
醫(yī)生簡介
李鐸 海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰瘤科主任，首都醫(yī)科大學(xué)博士、Baylor College of Medicine博士后，曾在奧地利Innsbruck大學(xué)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)；2004-2010年在佛吉尼亞大學(xué)外科工作，從事微創(chuàng)外科。有超過8千例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。專長肝膽胰腫瘤治療。（聯(lián)系方式：13627558300）
二、乳腺增生會(huì)癌變嗎？
女性因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平升高，刺激乳腺增生，腺體得以發(fā)育擁有第二性征，并在哺乳期完成母親的使命。增生是激素刺激腺體后腺體的狀態(tài)，是女性的特殊狀態(tài)，正如女性來大姨媽會(huì)出血，但這種出血并不是“病變”，是一種自然的“狀態(tài)”。臨床上95%的小葉增生是單純?cè)錾鸂顟B(tài)，表現(xiàn)為乳腺滿漲感，敏感疼痛，是不會(huì)癌變的。隨著年齡到絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，乳腺組織萎縮退化，增生導(dǎo)致的疼痛等表象也會(huì)好轉(zhuǎn)。乳腺增生中，病理上的導(dǎo)管上皮不典型增生是可能發(fā)生癌變的，但也是病理學(xué)上證實(shí)后才能鑒別普通的小葉增生“狀態(tài)”和病理學(xué)上的不典型增生“病變”，也不是所有的癌前病變都會(huì)進(jìn)展成乳腺癌，所以不需要過分擔(dān)心，定期體檢，健身，保持良好心態(tài)可以遠(yuǎn)離乳腺癌。
醫(yī)生簡介
劉俠 海南省腫瘤醫(yī)院乳腺中心負(fù)責(zé)人，乳腺腫瘤學(xué)碩士研究生。海南乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國南方腫瘤臨床研究協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。赫賽汀、帕捷特、愛博新慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目注冊(cè)醫(yī)師。擅長乳腺良惡性腫瘤的診治，乳腺惡性腫瘤治療全程化管理。（聯(lián)系方式：0898-36392509）
三、“手術(shù)+術(shù)中放療”治療腦惡性腫瘤
常見的腦惡性腫瘤包括高級(jí)別膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤，具有增殖速度快、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，目前的常規(guī)治療方法無法取得良好的療效。
外科醫(yī)生即使切除到肉眼干凈或病理學(xué)干凈的情況下，仍有90%可能出現(xiàn)腫瘤原位復(fù)發(fā)，放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。放射治療對(duì)于腫瘤細(xì)胞可給予“核彈劑量”—越多越好，盡可能避免照射正常組織及器官—越少越好。
術(shù)中放療（IORT）是一種在手術(shù)過程當(dāng)中，給予局部一定劑量的放射治療方式。它的目的在于減少復(fù)發(fā)以及增加對(duì)腫瘤的局部控制率。精確放療, 避免脫靶，最大的照射劑量到達(dá)腫瘤組織，保護(hù)正常組織；盡早啟動(dòng)放療，減少腫瘤細(xì)胞在等待外放療或外放療進(jìn)行過程中的擴(kuò)增：對(duì)腫瘤細(xì)胞及瘤床的影響：大劑量對(duì)殺傷腫瘤細(xì)胞更有效，血管的損傷效應(yīng)，改變瘤床微環(huán)境。
美國，德國，西班牙，加拿大等國家有多個(gè)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，并取得了良好的臨床效果，在海南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科已開展了多例術(shù)中放療。
醫(yī)生簡介
李長宇 副主任醫(yī)師、副教授，1999年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從事神經(jīng)外科工作十六年，其間攻讀博士學(xué)位，積累了豐富的神經(jīng)外科臨床及基礎(chǔ)研究經(jīng)驗(yàn)。在顱內(nèi)腫瘤、椎管腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、小腦扁桃體下疝畸形、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等微創(chuàng)手術(shù)方面積累一定經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腦積水及腦出血、顱腦損傷診療有較深入的研究。參編神經(jīng)外科專著2部，國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文20余篇，主持黑龍江省廳課題3項(xiàng),參加國家自然基金等課題多項(xiàng)。
四、骨腫瘤不可怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療是關(guān)鍵！
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，以前不常見，但是近年來隨著診斷技術(shù)的提高，其發(fā)病率有增高趨勢(shì)。骨腫瘤與其他部位腫瘤不同，好發(fā)于青少年，種類繁多，許多患者以及醫(yī)師不了解，以致誤診誤治比較多。骨腫瘤有良性，惡性之分，也有部分為良惡性之間。良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好。惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，以前認(rèn)為預(yù)后不佳，致殘以及死亡率高，無滿意的治療方法。但是最近二三十年隨著診斷以及治療水平的提高，惡性骨腫瘤不再像想象的那么可怕。
一般來說，骨腫瘤的診斷通常需要從臨床癥狀，影像學(xué)檢查以及病理檢查三方面，綜合分析，才能作出正確診斷。臨床癥狀主要包括：骨或關(guān)節(jié)的疼痛（包括脊椎的疼痛），骨性腫塊，以及肢體功能障礙。影像學(xué)檢查主要包括：X線片、CT及核磁共振(MRI)、數(shù)字減影血管造影（DSA）、放射性核素骨顯像（ECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）。病理檢查主要包括：冰凍切片、常規(guī)病理檢查以及免疫組化等。
為了早期診斷，我們認(rèn)為臨床癥狀很關(guān)鍵。沒有任何不適，一般人不會(huì)輕易去醫(yī)院就診。一旦有上述一些癥狀，建議還是盡早到醫(yī)院就診，不要盲目給自己擅自作出診斷，比如有些患者出現(xiàn)某個(gè)部位疼痛不適，就認(rèn)為自己勞累引起滑膜炎，關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損等疾病。另外還有一些腫瘤以及腫瘤樣病變，早期并無任何癥狀，特別是好多小兒，都是因?yàn)橐馔馀鰝硞€(gè)部位，攝片意外發(fā)現(xiàn)腫瘤。因此對(duì)于兒童來說，如果四肢某個(gè)部位外傷后建議常規(guī)攝片檢查。
其實(shí)在去醫(yī)院就診過程中，主要是為了解決如下幾個(gè)方面的問題：
①是骨腫瘤還是非骨腫瘤性病變；
②是良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤；
③是原發(fā)性骨腫瘤還是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
這樣才能為下一步治療選擇最佳方案。診斷清楚以后，也不要過于擔(dān)心治療問題，特別是如果能早期發(fā)現(xiàn)，良性骨腫瘤治療相對(duì)簡單，通常單純通過手術(shù)治療就能達(dá)到很好的效果。對(duì)于惡性骨腫瘤來說，其基本的治療原則可以概括為：“三?！?，即：保命、保肢、保功能。以前需要截肢的很多四肢惡性骨腫瘤，隨著近年來診斷以及治療技術(shù)的提高，目前大部分都可采取刮除、切除術(shù)、或瘤段切除+重建術(shù)等先進(jìn)方法保全肢體。而且目前有很好的放療、化療、生物治療、中醫(yī)治療等綜合治療措施，使很多腫瘤治療效果較以前大大提高。
總之，一旦被確診為骨腫瘤要有勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持良好的健康心理，積極配合醫(yī)生的治療。同時(shí)了解必要的日常保健和預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)建議患者和家屬能和這方面的專家保持聯(lián)系，定期咨詢以便得到最好的健康呵護(hù)。
賀斌 骨軟外科住院醫(yī)師，大連醫(yī)科大學(xué)骨科學(xué)專業(yè)碩士研究生，七年制本碩連讀。于江蘇省蘇北人民醫(yī)院完成國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥，脊柱骨折，脊柱畸形，骨質(zhì)疏松、四肢外傷骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的診斷及綜合治療，有著豐富的骨科疾病臨床經(jīng)驗(yàn)。（聯(lián)系方式:17352462165）
五、為什么你總是戒煙失敗?
有人認(rèn)為吸煙是一種個(gè)人不良習(xí)慣，把這個(gè)壞習(xí)慣戒掉就好，其實(shí)不然，吸煙上癮又稱煙草依賴，是一種精神障礙性疾病。中國工程院院士王辰在國際著名期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表文章，建議將煙草依賴定義為致死性慢性非傳染性疾病，以擴(kuò)大控?zé)煼秶?。煙草依賴的罪魁禍?zhǔn)资悄峁哦?，尼古丁是一種對(duì)昆蟲有神經(jīng)毒性的物質(zhì)，可以保護(hù)煙草免受昆蟲嚙食，也是一種精神活性物質(zhì)，使用后可使人產(chǎn)生欣快感。尼古丁的成癮性僅次于海洛因，遠(yuǎn)高于大麻和酒精，對(duì)心腦血管產(chǎn)生極大危害。吸煙者停止吸煙或減少吸煙后，會(huì)出現(xiàn)包括失眠、坐立不安、抑郁、容易生氣、注意力不集中、食欲增加等反常表現(xiàn)，稱為戒斷狀態(tài)，一般持續(xù)1個(gè)月左右，極易導(dǎo)致復(fù)吸。戒煙需要藥物、心理和行為相結(jié)合，有意戒煙者建議去戒煙門診接受專業(yè)治療。
醫(yī)生簡介
程全 胸外科住院醫(yī)師，大連醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生；大連市高校優(yōu)秀畢業(yè)生；大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院規(guī)培三年。
六、腸道健康早知道
胃腸道疾病最大的主要因素來源于我們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣。近年來，據(jù)統(tǒng)計(jì)在較為發(fā)達(dá)的城市及地區(qū)，腸癌的發(fā)病率越來越高。
那么我們?nèi)绾晤A(yù)防呢？首先從飲食習(xí)慣開始，高蛋白、高脂肪、低纖維素的飲食都是不健康的，而這些往往都是美味可口令人垂涎的食物，頻繁食用會(huì)增加腸癌的發(fā)病率，建議大家減少這些食物攝入；其次擁有良好的作息習(xí)慣，定時(shí)適量鍛煉或參加戶外運(yùn)動(dòng)，保持我們良好的體格條件；最后呢，當(dāng)然是要定期體檢啦，必要時(shí)行胃腸鏡檢查；記住哦，腸癌早期癥狀往往都是大便性質(zhì)、形狀及排便習(xí)慣的改變，如果有這些改變要及時(shí)就診哦。
醫(yī)生簡介
陳潔鎧 七樓護(hù)理單元護(hù)士，畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院，在海南省腫瘤醫(yī)院七樓結(jié)直腸瘤科及頭頸外科臨床工作近兩年，現(xiàn)擔(dān)任科室秘書職位。（聯(lián)系方式：18889517813）