8月中旬，筆者聯(lián)系去年4月在海南省腫瘤醫(yī)院接受晚期胰腺癌術中放療手術患者王先生，想邀請他參加醫(yī)院組織的醫(yī)患交流活動。王先生在電話中樂呵呵告知，他正在外地旅游，回不來。

胰腺癌素有“癌王”之稱，晚期患者生存期一般只有3至6個月。家住瓊海的王先生，今年62歲，去年初在海南其它醫(yī)院確診為胰腺癌局部晚期，且胰腺癌腫物巨大。輾轉多家省內醫(yī)院，都被好心告知：該吃吃，該喝喝，別浪費錢了。

王大叔的孩子極為孝順，央求該院首席專家邵永孚教授“求求您，讓我爸多活幾天”。

資料顯示，接受術中放療的晚期胰腺癌患者，2年以上生存幾率能達到82％。

邵永孚是我國著名的腹部腫瘤專家，憑著豐富、高超的外科手術技藝，在李鐸教授等密切協(xié)同下，順利完成了極其復雜的腫瘤切除手術。

術中放療資料圖

但重建的胰、膽、胃等管道縫切口異常脆弱，放療射線照射后，可能導致術后吻合生長緩慢，一旦出現(xiàn)膽液、胃液等泄漏，將危及患者生命。同時，胰腺周邊重要臟器密布，放療極易損傷正常組織，導致并發(fā)癥。這也是胰腺癌死亡率高的重要原因。

既要保證有效殺滅“漏網”殘留的癌細胞，又要保護正常組織不受侵犯，難度極大。先后赴德國、美國、日本等游學，專攻術中放療技術的冉浩男帶領團隊，與手術團隊現(xiàn)場制訂方案，現(xiàn)場確定術中放療“靶區(qū)”，并針對不同“目標”，調整放療劑量，通過阻斷、遮擋等安全措施，在保護正常組織的同時，對切除胰腺腫瘤瘤床、被侵犯組織進行高效、大劑量術中放射治療。

圖為術中放療設備

術后，王先生安穩(wěn)度過了“安全期”，沒有發(fā)生任何放療并發(fā)癥，手術獲得預期成功。截止發(fā)稿時，王先生手術后已健康生活了16個月，不僅打破了胰腺癌死亡“魔咒”，還創(chuàng)造了晚期胰腺癌生存奇跡。

【術中放療小貼士】啥是術中放療？

放射治療是很多腫瘤治療的一個重要環(huán)節(jié)。有些不適宜“動刀子”的腫瘤，可能直接采取放射治療。有些特殊病例，在手術前進行放療，確保手術更加順利。但更多的是“術后”放療，即在手術之后一個月左右、手術傷口愈合后，才進行放射性治療。
    “術中放療”顧名思義，是指在手術過程中即進行放射治療的方式。

專家點評

胰腺癌惡性程度非常高，5年生存率不足1%，是預后最差的惡性腫瘤之一。

胰腺癌早期的確診率不高，手術死亡率較高，而治愈率很低，主要原因是胰腺位于腹膜后，毗鄰于腹主動脈，腸系膜上動靜脈，淋巴結清掃非常困難，術中放療可以彌補這一不足。

王先生在術中已經發(fā)現(xiàn)腹主動脈旁有腫大的陽性淋巴結, 經術中放療后無瘤生存近1年半，表明腫瘤綜合治療是提高胰腺癌生存率的關鍵。

點評專家冉浩男

胰腺癌是消化道常見的高度惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率逐年上升，常規(guī)的治療收效甚微。
術中放療技術的出現(xiàn)，為胰腺癌的治療帶來希望。上世紀60年代，日本首次開展胰腺癌術中放療。隨后，美國、德國、意大利、法國等對胰腺癌術中放療做了大量的臨床研究，并且收到了滿意了療效。
    隨著術中放療技術的不斷發(fā)展，目前針對胰腺癌的術中放射治療有了可喜的成就。國際多中心研究數(shù)據(jù)顯示，術中放療治療早期胰腺癌，3年局部控制率達到80%，5年局部控制率達到65%-70%。即便是局部晚期胰腺癌患者，術中放療的局部控制率相比常規(guī)治療的總生存率提高了2-3倍。