數(shù)據(jù)顯示,2020年我國(guó)男性前列腺癌發(fā)病人數(shù)約為11.5萬(wàn),死亡數(shù)為5.1萬(wàn),分別占男性所有癌癥發(fā)病率和死亡率第六名和第七名。
“拖”出來(lái)的前列腺癌
曲軍(右一)給患者手術(shù)(資料圖)
海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任曲軍表示,臨床中,不少前列腺癌都是“拖”出來(lái)的。65歲患者林先生在兩年前就反復(fù)出現(xiàn)了排尿異常的表現(xiàn),就診后被查出存在輸尿管結(jié)石,前列腺特異抗原指標(biāo)存在異常升高。醫(yī)生建議在結(jié)石治療好后進(jìn)一步進(jìn)行檢查,但林先生覺(jué)得自己身體很好,并無(wú)任何不適癥狀,不過(guò)是一個(gè)指標(biāo)異常,沒(méi)有放在心上。
隨著時(shí)間的推移,林先生出現(xiàn)了渾身骨頭疼痛的癥狀,去醫(yī)院檢查后被確診為前列腺癌,且已經(jīng)發(fā)展到晚期,失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
“還是自己大意了,當(dāng)初查出指標(biāo)偏高時(shí)就應(yīng)該引起重視,現(xiàn)在懊悔也來(lái)不及了?!绷窒壬诓划?dāng)初。
曲軍表示,如果男性出現(xiàn)尿頻尿急、夜尿增多、排尿困難、尿線無(wú)力等情況,可能是前列腺出了問(wèn)題,一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)篩查,做到早診早治,爭(zhēng)取把疾病控制在早期范圍。
建議高危人群定期做PSA
目前,前列腺癌早期篩查主要有前列腺特異抗原(PSA)篩查、肛門(mén)指診以及盆腔核磁共振3種檢查手段。肛門(mén)指診,往往容易使患者感到痛苦、不便。PSA篩查只需抽血檢查,費(fèi)用低、痛苦小、患者依從性強(qiáng),因此多數(shù)患者會(huì)選擇做PSA篩查。
針對(duì)PSA篩查周期,曲軍建議,一般男性50歲以后前列腺癌高發(fā),應(yīng)一年做一次PSA篩查;有前列腺癌家族遺傳史,則應(yīng)從40-45歲起每年堅(jiān)持做PSA篩查。
特別提示,PSA篩查的結(jié)果受炎癥、感染、醫(yī)源性操作、性生活等多種因素干擾。在篩查前一周開(kāi)始,不能做前列腺按摩,不能有性生活,否則會(huì)造成假陰性,出現(xiàn)誤判的可能。
曲軍表示,男性PSA結(jié)果大于4ng/mL,要給予重視,如果確認(rèn)PSA持續(xù)上升,就有前列腺癌的可能性,建議做進(jìn)一步檢查。
“手術(shù)機(jī)器人”使患者更獲益
早期篩查可以做到早治療,但對(duì)已經(jīng)處于中晚期的患者,治療上有沒(méi)有更好的辦法?
曲軍介紹,對(duì)于早期無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌,可以通過(guò)根治性切除手術(shù)或放射治療等方法;而中晚期或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中高危前列腺癌患者,則通過(guò)手術(shù)、放療和內(nèi)分泌治療等綜合治療。不同分期的患者根據(jù)不同的個(gè)體差異將采取個(gè)體化、多元化、精準(zhǔn)化的治療方案。
不僅如此,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。
曲軍介紹,相較于前列腺癌以前的術(shù)式,機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在完整切除腫瘤、精準(zhǔn)縫合膀胱與尿道,保護(hù)控尿功能等方面都有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。
“機(jī)器人手術(shù)”說(shuō)到底還是由人操作,對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生技術(shù)要求很高。目前,海南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)已運(yùn)用手術(shù)機(jī)器人輔助成功實(shí)施了14例不同類型泌尿系統(tǒng)復(fù)雜手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)良好,均達(dá)到了預(yù)期治療目標(biāo),獲得了患者及家屬的極大好評(píng)。
專家介紹
文/ 黃妃