【特別提示】11月18日、25日楊農(nóng)教授將在海南省腫瘤醫(yī)院出診。

問題一：確診肺癌要做哪些檢查？診斷的金標準是什么？

李先生父親今年60多歲，不幸罹患肺癌。在確診肺癌過程中，就被告知需要進行一項又一項的檢查。李先生為此十分不解和困惑：為什么要做這么多檢查？

楊農(nóng)教授：肺癌的診斷與治療相對比較復(fù)雜。

一是肺部腫瘤有良性、惡性之分。特別是一些疑難、復(fù)雜的腫瘤，僅憑影像技術(shù)難以判斷。

二是前期的各項檢查，是后續(xù)治療的科學(xué)依據(jù)，非常有必要。

肺癌診斷的方法有很多。我們可以通過癥狀、體征、影像學(xué)、CT、磁共振、PET-CT等等。但是這里面，最為核心的金標準是病理診斷，也就是說無論如何，我們一定要從這個腫瘤組織上獲得一份樣本來進行病理組織檢查，來確認是否為癌。

而且我們還要把它分類，分為腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌，分到這一層了以后，我們還要做分子病理診斷，看它攜帶哪一個特殊的驅(qū)動突變，或者是哪一個特殊蛋白染色陽性，才能決定后續(xù)的治療怎么做。

問題二：做檢查、等結(jié)果需要時間較長，是否會耽誤病情？

楊農(nóng)教授：肺癌的發(fā)展在絕大多數(shù)情況下，相對來說是比較緩慢的，在我們發(fā)現(xiàn)有癥狀的時候，其實這些腫瘤已經(jīng)存在了幾個月、一年甚至兩年，或者更長的時間。腫瘤細胞的倍增是需要一定時間的，通常一兩百天，所以一到兩個星期的檢查，絕大多數(shù)情況下是不會耽誤病情的。

那么，要是在少數(shù)腫瘤發(fā)展增長比較迅速的病人身上呢？這個是由醫(yī)生來進行判斷的，通過影像學(xué)和對癥狀的綜合評估來看腫瘤生長的情況，或者腫瘤是否侵犯重要器官。

像有些小細胞肺癌患者病情發(fā)展非常迅速，它壓迫了一些重要器官，因生長快導(dǎo)致癥狀惡化，這些是醫(yī)生可以進行預(yù)判的，醫(yī)生會想辦法優(yōu)化整個診斷的過程。

問題三：肺部穿刺會有腫瘤擴散風(fēng)險嗎？

楊農(nóng)教授：通常我們說的穿刺導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的情況，叫增道轉(zhuǎn)移，但它的概率非常低。我們每年大概要診斷4000個新發(fā)肺癌，但很難遇到一例通過肺穿刺活檢導(dǎo)致增道轉(zhuǎn)移的病人。并且，現(xiàn)在用的穿刺設(shè)備，叫“套管針”。取活檢組織時，都是在套管針的針筒內(nèi)完成，極大避免、降低了多次進針導(dǎo)致增道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

問題四：穿刺活檢取不到標本怎么辦？

楊農(nóng)教授：如果實在用支氣管鏡、肺穿刺、腫塊穿刺、胸膜腔積液穿刺、鎖骨上淋巴結(jié)切除活檢都無法取得標本的話，我們還可以通過微創(chuàng)外科手術(shù)，比如說胸腔鏡手術(shù)、縱膈鏡手術(shù)來拿到活檢標本。所以只要積極去想辦法，應(yīng)該說很少有取不到的活檢。

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【溫馨提示】

楊農(nóng)教授定期在海南省腫瘤醫(yī)院門診二樓第六診區(qū)出診，如您有疾病相關(guān)問題，可撥打電話或掃碼添加微信，楊農(nóng)教授醫(yī)療團隊將為您解答專業(yè)醫(yī)療問題：

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