關(guān)于肺結(jié)節(jié)、肺癌的“那些事”，來聽聽楊教授的“肺腑之言”。
【特別提示】11月4日、11日楊農(nóng)教授將在海南腫瘤醫(yī)院出診
主持人：上期節(jié)目，我們提到了肺結(jié)節(jié)和肺癌之間的聯(lián)系，那么肺癌究竟是怎樣的一種癌癥呢？
楊農(nóng)教授：癌癥是世界各國民眾的主要死亡原因和延長預(yù)期壽命的重要障礙之一。
據(jù)WHO IARC的統(tǒng)計，在112個國家中，年齡小于70歲的群體，癌癥是第一或第二大死亡原因。2022年國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國每年肺癌新發(fā)病例約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發(fā)及死亡人數(shù)均居我國惡性腫瘤之首。
主持人：為什么中國肺癌發(fā)病率和死亡率均居第一？主要發(fā)病原因是什么？
楊農(nóng)教授：肺癌的發(fā)病率和死亡率不僅長期居高不下，其致病因素也較復(fù)雜。研究表明，誘發(fā)肺癌的原因有很多，比如，吸煙（包括二手煙）、空氣污染、長期從事高危暴露職業(yè)（如砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅、柴油廢氣、煤油煙等）、肺癌家族史、個人基因等因素都有關(guān)系。
主持人：大部分早期肺癌患者都是沒有癥狀的是嗎？
楊農(nóng)教授：在肺癌早期，大約80%是沒有任何臨床癥狀的，少數(shù)僅表現(xiàn)為輕微的咳嗽、咳痰，尤其是老年人，與肺部其他炎癥有很多相似之處，特別容易被忽視甚至是誤診。所以，定期檢查十分重要。
主持人：說到檢查、診斷，其實很多人會弄不清CT和X光，到底哪樣檢查更合適？
楊農(nóng)教授：肺部結(jié)節(jié)一般由CT檢查出來。以前常規(guī)體檢包含的X光胸片，多數(shù)情況下只能檢查出較大的腫塊。通常，肺部病變在CT上的表現(xiàn)，良性和惡性是有區(qū)別的，但是肺部小結(jié)節(jié)的確比較難以判斷，畢竟它太小，很多時候也缺乏特異性的表現(xiàn)。
總體來說，目前常用的都是肺部低劑量CT檢查，方便、快捷、成本低、檢出效率高。
主持人：那么，肺部發(fā)現(xiàn)腫物，或結(jié)節(jié)該怎么辦呢？
楊農(nóng)教授：前面說過，肺部腫物有兩種概念，一是肺結(jié)節(jié)，二是肺腫瘤。單純從大小上來說，沒超過3cm的肺部腫塊，也屬于肺結(jié)節(jié)范疇，需要注意甄別。
對于沒有完全鈣化的肺結(jié)節(jié)（一般完全鈣化的肺結(jié)節(jié)是良性的），如果直徑在1cm以上，原則上就有可能需要手術(shù)。
對于1cm以下，且影像學(xué)特征不明顯的肺結(jié)節(jié)建議患者先觀察，當(dāng)然這種觀察并不是單純的依賴時間，而是要繼續(xù)采集患者的病史，定期檢查，收集關(guān)于結(jié)節(jié)的更多信息，以期對下一步治療做出科學(xué)、精準(zhǔn)的判斷。
總之，如果對患者的肺結(jié)節(jié)評估處于“高危狀態(tài)”，建議手術(shù)切除；反之，可以暫時不考慮手術(shù)，以觀察為主，要觀察多久，取決于結(jié)節(jié)的大小和性狀。
主持人：那么，面對肺癌，具體該如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？
楊農(nóng)教授：隨著胸部低劑量薄層CT掃描的推廣應(yīng)用，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已不是難題。關(guān)鍵在于每個人首先要有體檢意識，每人每年至少全面體檢一次身體，體檢時應(yīng)常規(guī)接受胸部低劑量薄層CT掃描。
其次，身體有不舒服，特別是出現(xiàn)經(jīng)久不愈的咳嗽、咯血等癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，警惕肺癌發(fā)生。
主持人：肺癌發(fā)現(xiàn)早晚，跟后期治療有什么關(guān)系？
楊農(nóng)教授：關(guān)系太大了，甚至是“生死”之間的關(guān)系。
肺癌的治療與發(fā)現(xiàn)早晚有密切關(guān)系。早期肺癌，通過手術(shù)切除或消融治療即可，術(shù)后不需化療、服藥等，甚至可以完全治愈；但中、晚期肺癌，不僅需要手術(shù)切除，還需要配合化療、服藥等一系列治療，而有些患者甚至失去手術(shù)切除機會，治療效果遠遠不如早期肺癌。因此，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。
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