患者高齡且有基礎(chǔ)病史，救治難度高
海南省腫瘤醫(yī)院首席專家邵永孚教授介紹，其中一名76歲的高齡患者因壺腹癌帶來完全梗阻性黃疸、化膿性膽管炎、重癥感染高燒，入住ICU搶救，同時(shí)因腦梗帶來肢體不全癱瘓，還有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史，情況十分危急。這位患者本來有條件前往上海三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，但在家人朋友建議下他選擇信任海南省腫瘤醫(yī)院肝膽外科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，立即辦理入院。
面對(duì)如此高危的患者，并發(fā)癥也許會(huì)很嚴(yán)重、情況也將更緊急。對(duì)此，邵永孚教授給出的治療方案是：先進(jìn)行抗感染治療，待情況穩(wěn)定后擇期進(jìn)行Whipple手術(shù)。術(shù)中，由于膽管、胰管完全梗阻，斷離總膽管時(shí)膽汁為稀薄膿液，為了保證患者術(shù)后能夠正常進(jìn)食，邵永孚教授及團(tuán)隊(duì)術(shù)中反復(fù)沖洗膽管，認(rèn)真對(duì)胰腸、膽腸、胃腸進(jìn)行腸腸吻合，保證膽汁胰液能夠正常分泌、臟器能夠穩(wěn)定運(yùn)行。術(shù)后，護(hù)理組人員提供了完善的抗菌、營養(yǎng)支持，術(shù)后第八天，患者已進(jìn)食、排便排氣、下地行走，也無胰瘺、膽瘺、感染等任何并發(fā)癥。
術(shù)后14天，患者無任何并發(fā)癥，在病區(qū)行走
工匠精神創(chuàng)造手術(shù)完美記錄
在醫(yī)學(xué)界，胰十二指腸切除術(shù)是公認(rèn)的難度最高的外科手術(shù)之一，在現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)水平已非常先進(jìn)的情況下，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)中心的胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率仍在5%~30%，手術(shù)死亡率仍在1~5%，十分考驗(yàn)術(shù)者的外科水平及診治經(jīng)驗(yàn)，既要膽大也要心細(xì)，因?yàn)椴∪诵g(shù)后若是出現(xiàn)任何一個(gè)吻合口瘺或并發(fā)癥，帶來的影響都是致命的。
手術(shù)主要用于治療膽管下端、壺腹部及胰頭部的惡性腫瘤，切除部位包括胰頭、胰頸、胃竇、十二指腸、近端20cm空腸、膽囊、膽總管遠(yuǎn)端及區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)等多個(gè)臟器，殘余胃需要做空腸吻合、膽總管和胰腸也要與空腸吻合，不僅手術(shù)復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥多，容易引起胰瘺、膽瘺、胃腸瘺甚至腹膜炎，嚴(yán)重情況更會(huì)引起死亡率增高。因?yàn)椋祟愂中g(shù)對(duì)主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有著極高的要求。
邵永孚教授從事腫瘤外科臨床和基礎(chǔ)研究工作50余年，主刀腹部外科手術(shù)3萬多例。早在1990年，他就率先研發(fā)出“胰管空腸吻合法——空腸四點(diǎn)法吻合術(shù)”，采用黏膜直接吻合，縫合確切，大幅改進(jìn)了手術(shù)效果，降低了手術(shù)并發(fā)癥和死亡率，并多應(yīng)用于此類手術(shù)中，有效防止術(shù)中遺漏等問題，并以專利形式在20多個(gè)省份推廣、實(shí)踐，依靠科學(xué)的方法和精細(xì)的技術(shù)，為患者克服了一個(gè)個(gè)險(xiǎn)情。就是這樣腳踏實(shí)地、努力提高醫(yī)療水平的工匠精神，讓邵永孚教授及團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了Whipple手術(shù)0%死亡率和并發(fā)癥的良好記錄。
邵永孚教授詢問患者情況
胰腺癌早診早治是關(guān)鍵
胰腺癌因?yàn)殡y以早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)病迅速、惡性程度高、死亡率高，5年總生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其它癌癥，被稱為“癌中之王”。胰腺位置隱蔽，藏在上腹部的后面角落里，與胃、十二指腸、腎等器官相鄰，后面有厚厚的肌肉和脊椎，常規(guī)體檢很難發(fā)現(xiàn)。胰腺可以分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四個(gè)部分，發(fā)生在胰頭部位的腫瘤稱為胰頭癌，發(fā)生在胰腺任何部分的腫瘤叫做胰腺癌。而早期胰腺癌患者幾乎沒有癥狀，因此在門診中發(fā)現(xiàn)的胰腺癌患者，八成屬于中晚期。
想要早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，就要學(xué)會(huì)以下幾點(diǎn)：
1.定期體檢，進(jìn)行防癌篩查：臨床常用到的防癌篩查主要有B超、CT、增強(qiáng)磁共振、磁共振胰膽管成像等。除此外，血液生化檢查、血液腫瘤標(biāo)志物篩查，也是常見篩查胰腺癌的手段。
2.注意早期身體變化，了解胰腺癌的常見臨床癥狀。胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為：上腹部不適、腰背部痛、惡心、腹脹、黃疸、新發(fā)糖尿病、體重減輕及大便性狀改變等。出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)就診。
專家提示：胰腺癌雖然可怕，但早發(fā)現(xiàn)早治療就能多一分希望，所以及時(shí)篩查顯得尤為重要。如果確診時(shí)病情已近中晚期，也可通過科學(xué)治療，減輕自身痛苦、適當(dāng)延長生命。
（文/盧倩琪 審稿/邵永孚）
延伸閱讀>>
1.跨越3000公里再續(xù)11年前醫(yī)患“情緣”
2.海南首個(gè)“早期胰腺癌精準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目”落戶省腫瘤醫(yī)院
3.我院成功開展高難度精細(xì)化胰腺中段切除術(shù)