患者吳先生是一位退休的處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，半年前確診肺腺癌。聽(tīng)家人說(shuō)他發(fā)病前特別樂(lè)觀(guān)、熱心，有事沒(méi)事約老友打撲克，還經(jīng)常自己駕車(chē)送村里的老頭老太太去集市上喝茶，但入院幾個(gè)月，從來(lái)沒(méi)有人看見(jiàn)他笑過(guò)，連走進(jìn)他的病房都有強(qiáng)烈的壓抑感。
“想不開(kāi)的患者很多，尤其是剛確診不久的，畢竟癌癥不是一般的疾病，誰(shuí)都有壓力?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院多位護(hù)士說(shuō)?！拔覀儠?huì)努力開(kāi)導(dǎo)病人，盡量給他們營(yíng)造舒適的治療氛圍，但我們也已經(jīng)接受了有些患者可能會(huì)抑郁的現(xiàn)實(shí)，把更多注意力來(lái)防范個(gè)別患者尤其是晚期患者抗拒治療，甚至是自我傷害等嚴(yán)重情況的發(fā)生?！?br> 早在數(shù)年前，上海瑞金醫(yī)院曾對(duì)數(shù)百名癌癥病人的身心需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管有六成以上的患者比較坦然地接受了患癌的現(xiàn)實(shí)，仍有近四成的病人無(wú)法相信患癌事實(shí)。這二者在治療過(guò)程中的行為表現(xiàn)是截然不同的，前者樂(lè)觀(guān)也比較配合治療，后者則往往哭哭啼啼，對(duì)治療結(jié)果感到悲觀(guān)。而全國(guó)腫瘤登記中心的年報(bào)也顯示，約30%～50%的腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題。
“患者心態(tài)會(huì)對(duì)整個(gè)治療效果產(chǎn)生微妙的影響。盡管不是絕對(duì)，但心態(tài)良好的患者治療效果確實(shí)要好于心態(tài)較差的患者，在院的生活質(zhì)量也會(huì)高一些。”上述受訪(fǎng)護(hù)士一致認(rèn)為，想要讓那些想不開(kāi)的癌癥患者拋棄悲觀(guān)的認(rèn)知，更樂(lè)觀(guān)地面對(duì)治療，需要醫(yī)院、家庭和社會(huì)的共同努力。
癌患悲觀(guān)心理可貫穿整個(gè)診療過(guò)程
在海南省腫瘤醫(yī)院，有一定工作年限的護(hù)士都能總結(jié)出一些癌癥患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)，并以此來(lái)指導(dǎo)自己的臨床護(hù)理工作。一般說(shuō)來(lái)，那些悲觀(guān)型的患者在不同的病程中會(huì)出現(xiàn)以下心理及行為：
1.診斷期
獲悉診斷結(jié)果的那天，對(duì)于每位患者幾乎都是刻骨銘心的，他們的人生開(kāi)始改變，原來(lái)所有的生活計(jì)劃被打亂。他們不愿接受這個(gè)事實(shí)，跑很多家醫(yī)院，希望獲得不一樣的結(jié)果，會(huì)抱怨命運(yùn)不公，出現(xiàn)恐慌、焦慮等情緒。
2.治療期
隨著治療一次又一次地進(jìn)行，身體反應(yīng)時(shí)好時(shí)壞，治療產(chǎn)生的副作用讓他們對(duì)治療效果產(chǎn)生了懷疑，一些個(gè)人形象上的改變也讓他們產(chǎn)生自卑的心理，不敢隨便出去見(jiàn)人。由于治療失去了工作，需要靠親戚朋友接濟(jì)才能生活下去，內(nèi)疚感也常常伴隨著他們。特別是一次又一次的復(fù)查，癌癥的轉(zhuǎn)移讓他們以為自己可能永遠(yuǎn)也打不敗癌細(xì)胞，僅存的一點(diǎn)信心也逐步消耗殆盡，內(nèi)心備受煎熬。
3.絕望期
如果各種治療方法均無(wú)法達(dá)到良好的治療效果，則當(dāng)病情進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和難以忍受的疼痛時(shí)，癌癥患者將感到絕望并表現(xiàn)出強(qiáng)大的抗拒力。他們可能會(huì)對(duì)治療失去信心，不會(huì)聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員、家人或朋友的勸說(shuō)，具體表現(xiàn)為煩躁、挑釁、不遵從醫(yī)生的建議。
從國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的案例看，癌癥患者始終都是病人群體中最脆弱的那一部分，很多時(shí)候不是癌癥本身帶來(lái)的軀體損害讓患者活不下去，而是絕望和痛苦讓癌癥患者無(wú)法活下去。由此也產(chǎn)生了許多醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)護(hù)的打擊很大，也給更多的癌癥患者帶來(lái)巨大的心理壓力。
“愈后比較差、分期比較晚的癌癥類(lèi)型，想不開(kāi)的人的比例較高?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院精神科（心理咨詢(xún)門(mén)診）醫(yī)師鄭慧凝說(shuō)，在她接診的癌癥患者中，多少都會(huì)存在一些心理問(wèn)題。晚期的癌癥患者承受著肉體與精神的雙重壓力，可能會(huì)產(chǎn)生“死了就什么也不怕了”的極端心理。

他們?yōu)槭裁慈菀住跋氩婚_(kāi)”？
人生多艱，更何況是負(fù)重前行？癌癥患者要承受的“重?fù)?dān)”涉及疼痛、經(jīng)濟(jì)、心理、情感等方面，任何一點(diǎn)處理不好，輕者消極應(yīng)對(duì)治療，重者導(dǎo)致自殘甚至是自殺。
1.疼痛摧殘
癌癥在晚期往往伴隨著癌痛，就目前的醫(yī)療技術(shù)水平，早期癌痛可以通過(guò)藥物控制，但很多患者到最后即便加大鎮(zhèn)痛藥物劑量也無(wú)濟(jì)于事。長(zhǎng)期時(shí)間忍受疼痛的折磨，將快速消磨患者的生存意志，在得知無(wú)藥可用或治愈無(wú)望的情況下，有些人會(huì)把死亡當(dāng)成最好的解脫。
2.經(jīng)濟(jì)壓力
每一個(gè)癌癥患者的背后都有一個(gè)默默承受經(jīng)濟(jì)和精神壓力的家庭。癌癥患者因?yàn)橹委熀蜕眢w原因不能出去工作，基本上全靠家人的支持。而相對(duì)于一般疾病，癌癥的整體治療費(fèi)用是相對(duì)較高的，當(dāng)治療周期過(guò)長(zhǎng)，患者不可避免產(chǎn)生愧疚心理，尤其是那些老年患者，最容易產(chǎn)生放棄心理。
3.心理煎熬
幾乎沒(méi)有一個(gè)癌癥患者在得知病情后還談笑風(fēng)生的，絕大部分人都會(huì)出現(xiàn)焦慮、多疑、適應(yīng)障礙、抑郁、憤怒、絕望等負(fù)面情緒，如不及時(shí)引導(dǎo)，他們將喪失生活的希望和勇氣。不少醫(yī)生透露，癌癥患者的心路狹窄難于解脫，主要還在于病情先入為主式的認(rèn)知難于改變，即癌癥目前仍屬于絕癥，有人走過(guò)來(lái)了，但畢竟數(shù)量有限，我們更多看到的是人財(cái)兩空的凄慘結(jié)局。這種不可避免的抑郁將讓患者更加沉悶，不愿交流，或者喪失對(duì)外界的一切興趣，如此惡性循環(huán)，成為壓垮他們的最后一根“稻草”。
4.情感淡漠
都說(shuō)久病床前無(wú)孝子，癌癥病人要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)還有親情的變化。其實(shí)絕大部分患者家庭都會(huì)全力支持患者治療，也會(huì)有意識(shí)地從心理上給予疏導(dǎo)，但不排除有些患者受到家人的漠視。這種情況尤其多見(jiàn)于經(jīng)濟(jì)較困難的家庭，以及原本就存在感情裂痕的家庭。
癌癥患者要堅(jiān)定治療的信心，隨著時(shí)間推移，家人旗幟鮮明的支持尤為重要。如果家庭先放棄患者，他們的求生欲將極速降低。
怎樣為生命打開(kāi)另一扇“窗”？
對(duì)癌癥患者而言，單純的藥物治療是不夠的，應(yīng)從“心”入手。而對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理治療不能單純依靠專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生，還需要醫(yī)護(hù)人員、家庭成員和社會(huì)有關(guān)人員的通力協(xié)作，從各個(gè)方面打消他們的顧慮、撫慰他們的心靈，幫助他們樹(shù)立與病魔抗?fàn)幍男判暮陀職狻?br> 1.家庭成員能做什么？
家人是否關(guān)懷與支持，是患者能否走下去的關(guān)鍵。首先，這時(shí)期的患者大多精神脆弱，也暴躁易怒，一定要讓患者感受到家人的關(guān)懷和關(guān)愛(ài)，尤其是盡快把他們送到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，越早開(kāi)始治療，生存幾率越大。其次，做好患者照護(hù)工作，如結(jié)合患者身體狀況備好營(yíng)養(yǎng)餐，陪床時(shí)幫助打理個(gè)人衛(wèi)生，還應(yīng)重視日常陪伴，聽(tīng)其傾訴，了解其愿望，并盡力幫助實(shí)現(xiàn)?？傊?，要努力讓患者明白，他（她）的存在對(duì)于家人是多么的重要，絕非金錢(qián)可比，他們能配合治療、心情舒暢，就是家人最大的欣慰。
2.醫(yī)護(hù)人員能做什么？
對(duì)于治療，醫(yī)護(hù)人員始終都是癌癥患者最愿意信任的人，醫(yī)護(hù)人員的只言片語(yǔ)也會(huì)引起患者內(nèi)心的巨大波瀾。正因如此，建議醫(yī)護(hù)人員在精心做好患者治療方案的同時(shí)，多給她們一些理解和包容。要多傳達(dá)一些取得積極治療效果的案例，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗癌癥的信心。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，及時(shí)緩解患者的不良情緒，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委煛?br> 3.社會(huì)大眾能做什么？
癌癥患者是比較敏感的，有些地方因?yàn)轱L(fēng)俗原因，將患癌視為不祥的事，給患者造成了巨大的歧視心理壓力。目前，國(guó)內(nèi)社會(huì)還缺乏對(duì)這類(lèi)重病患者的關(guān)注，也存在對(duì)癌癥疾病本身的誤解，更忌諱討論死亡，而相關(guān)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，很多癌癥患者在確診后會(huì)選擇主動(dòng)遠(yuǎn)離親戚朋友，一般的社會(huì)交際活動(dòng)也會(huì)降到最低，這其實(shí)并不利于他們的康復(fù)。
給予癌癥患者更多問(wèn)候與鼓勵(lì)，奉獻(xiàn)愛(ài)心幫助貧困患者完成治療，不以異樣的目光來(lái)看他們因?yàn)榉呕煻鴮?dǎo)致的外表變化，主動(dòng)邀請(qǐng)他們參與各類(lèi)活動(dòng)，不厭其煩地傾聽(tīng)他們的講述……抗癌路上，你我同行。

鏈接一
癌癥患者如何自我排遣負(fù)面情緒？
適當(dāng)宣泄，表達(dá)出自己恐懼或擔(dān)心的事情，和家人一起做決定，與病友分享經(jīng)驗(yàn)或相互支持。另外，在感到焦慮、心情難受的時(shí)候，轉(zhuǎn)移注意力?？梢钥纯达L(fēng)景、呼吸新鮮空氣，嘗試進(jìn)行深呼吸放松，或者可以找朋友傾訴自己的煩惱。
鏈接二
“樂(lè)觀(guān)”就不會(huì)得抑郁癥了嗎？
愛(ài)笑、樂(lè)觀(guān)并不能說(shuō)明一個(gè)人不會(huì)得抑郁癥。本質(zhì)上，抑郁癥有一定的遺傳和生理基礎(chǔ)，任何人都有得抑郁癥的可能性。另外，抑郁癥往往只有處在發(fā)作期，它的種種癥狀才會(huì)顯示出來(lái)。而癌癥患者是抑郁的高危人群，生病期間，即使再樂(lè)觀(guān)的癌癥患者也會(huì)有沮喪、失落的情緒，有些患者，甚至在抑郁的時(shí)候，還會(huì)努力表現(xiàn)出開(kāi)心的樣子。樂(lè)觀(guān)不意味著不會(huì)得抑郁癥，也不要拿開(kāi)不開(kāi)心判斷抑郁癥是否好了。
鏈接三
癌癥患者如何克服睡眠障？
睡眠是本能行為，紊亂就意味著生理調(diào)節(jié)紊亂。癌癥患者睡眠生理節(jié)奏紊亂的原因很多，與軀體情況、環(huán)境因素、精神心理、藥物等息息相關(guān)。針對(duì)治療睡眠障礙，目前包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括了 鎮(zhèn)靜催眠藥、某些抗抑郁藥，小劑量新型抗精神病 藥物等，都能改善失眠。但是藥物治療必須得在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下正確的使用。非藥物治療如認(rèn)知行為療法、正念療法、心理治療、音樂(lè)治療等，早期治療失眠效果好。
圖片源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪。文/吳海燕