“陽(yáng)康”的小伙伴
都陸續(xù)恢復(fù)了正常工作
也迫不及待出門玩耍了
可還有不少朋友反映
好不容易“陽(yáng)康”了
才發(fā)現(xiàn)還有更麻煩的
——一些還在持續(xù)的癥狀
“為什么新冠‘陽(yáng)康’病后已經(jīng)很久了，還會(huì)有胸悶，稍微做點(diǎn)事兒就感覺(jué)氣喘吁吁，咳痰也困難，但是肺CT檢查卻沒(méi)有問(wèn)題，是不是肺功能受到損害？”
近日，在國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合發(fā)布的《成人Omicron病毒感染患者呼吸康復(fù)聯(lián)合指引》提出的在提升呼吸康復(fù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)新型冠狀病毒感染患者呼吸康復(fù)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，為呼吸康復(fù)診治工作提供依據(jù)，促進(jìn)規(guī)范化呼吸康復(fù)能力建設(shè)，提高和改善患者功能和生活質(zhì)量。
呼吸康復(fù)的最大目的是改善因新冠病毒感染后導(dǎo)致肺功能下降，大多數(shù)“小陽(yáng)人”們都表示有呼吸短促，呼吸淺快，運(yùn)動(dòng)易出現(xiàn)疲勞及咳嗽咳痰無(wú)力等問(wèn)題。因此，在“陽(yáng)康”后如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉是必不可少的。
“陽(yáng)康”后心肺功能有所下降，如何有效恢復(fù)心肺功能呢？我們特邀海南省腫瘤醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師甘英皇，跟大家分享如何緩解新冠病毒感染后常見(jiàn)的相關(guān)肺功能下降的小妙招！
01
改善呼吸急促的體位管理
以下的體位管理方式是目前針對(duì)新冠病毒感染者存在血氧飽和度下降及肺部通氣障礙常用到的，也是目前在醫(yī)療界值得去實(shí)施的方式。
俯臥位通氣，放置枕頭，調(diào)整床的角度以減輕受力部位的壓力；為提高患者的舒適度，建議膝蓋保持輕度彎曲，手臂保持舒適角度，肘部保持80°，上臂和肩部保持水平；并建議每1h～2h協(xié)助患者調(diào)整頭部方向和四肢擺放自然屈曲角度。
圖為俯臥位通氣
斜坡側(cè)臥位，可運(yùn)用多個(gè)枕頭支撐身體的上部及頭頸部側(cè)臥，膝蓋彎曲，放松體位。
圖為斜坡側(cè)臥位
前傾坐位，坐在桌子旁，身體往前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂輕松放置于桌面。
圖為前傾坐位
02
調(diào)整呼吸短促及淺快
縮唇與腹式呼吸，取仰臥位或坐位，放松身體?？诖骄o閉。用鼻子深吸氣。腹部隆起。吸氣末屏氣1到2秒?？s唇。緩慢呼氣。腹部盡量回收。同時(shí)，雙手逐漸向腹部加壓。促進(jìn)氣體排出，有規(guī)律的保持吸氣和呼氣比例為1:2，每日2次，每次10-15min。
03
提高有效咳痰能力
在新冠患者“陽(yáng)康”期間，大家最為擔(dān)心的就是肺部痰液不易咳出之后導(dǎo)致的“白肺”情況，在社會(huì)面引起廣為關(guān)注。而在呼吸康復(fù)中最常用的氣道廓清方法就是主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT），主要包括呼吸控制（腹式呼吸），胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)及用力呼氣技術(shù)（用氣呵氣）。其中操作步驟就是5次呼吸控制→3-4次胸廓擴(kuò)張練習(xí)→5 次呼吸控制→3-4 次胸廓擴(kuò)張練習(xí)→5次呼吸控制→用力呼氣技術(shù)（1-2）次呵氣→咳嗽咳痰。在咳嗽咳痰之后要注意手衛(wèi)生，進(jìn)行手部清潔消毒。
圖為呼吸控制（腹式呼吸）＋胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)
圖為用力呼氣技術(shù)
04
運(yùn)動(dòng)耐力恢復(fù)
早期癥狀較為嚴(yán)重的患者可在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，包括床上下肢踝泵運(yùn)動(dòng)、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)及上肢上舉外展等肢體活動(dòng)，同時(shí)要觀察患者的疲勞程度。對(duì)于癥狀消失、病原檢測(cè)呈陰性的普通人群，至少10天后方可進(jìn)行中等強(qiáng)度（自我感覺(jué)溫和）的全身有氧訓(xùn)練，比如可以進(jìn)行快步走、太極拳，有氧操；不建議進(jìn)行高強(qiáng)度（自我感覺(jué)疲憊）的有氧訓(xùn)練，例如打籃球、踢足球等等劇烈運(yùn)動(dòng)，容易誘發(fā)心肌炎。
圖為下肢踝泵運(yùn)動(dòng)
圖為下肢主動(dòng)屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)
圖為上肢主動(dòng)活動(dòng)
自2022年12月以來(lái)，防疫全面放開(kāi)，身邊不少“陽(yáng)了”或是已闖進(jìn)決賽圈的朋友，陽(yáng)過(guò)、陽(yáng)康期間，適時(shí)運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)康復(fù)、提升體質(zhì)，預(yù)防二次感染，非常重要。當(dāng)然，“陽(yáng)康”們?cè)谶M(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中也要看看以下注意事項(xiàng)，要科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。后疫情時(shí)代，恢復(fù)正常的工作生活，需要人人參與。
注意事項(xiàng)
1、鍛煉時(shí)循序漸進(jìn)，從可承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷開(kāi)始，逐漸增加
2、根據(jù)自身情況選擇合適的訓(xùn)練方法、恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量
3、如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)勿開(kāi)始訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)
a.出現(xiàn)發(fā)熱(T＞38.5℃)，大量出汗
b.呼吸頻率加快，不能通過(guò)休息得到緩解
c.靜態(tài)心率>100 次/分、血壓<90/60mmHg、>140/90mmHg 或血壓波動(dòng)超過(guò)基線 20mmHg,并伴有明顯頭暈、頭痛等不適癥狀。
d.胸痛或心悸
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