01
為什么是21天一個周期？

海南省腫瘤醫(yī)院放療二病區(qū)副主任吳煥良介紹，一般情況下，化療的周期時間因疾病用藥而異。目前的化療周期多數(shù)設定為21天，即3周為一周期（當然也有單周，2周或者4周方案）。計算的方法是：從注射化療藥物的第1天算起至21天或28天，即3～4 周稱之為一個周期。在一個周期中，不是每天都用化療藥，通常是前兩周用藥，后一至兩周休息。
針對為什么化療周期大多都是21天這個問題，吳煥良解釋，化療是一把雙刃劍，化療通過化學藥物殺滅體內腫瘤細胞，同時對正常的組織細胞亦有一定的影響，通常要根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時間、人體恢復時間及腫瘤倍增時間而設定。
“在化療過程中，有可能會出現(xiàn)殺敵一千自損八百的現(xiàn)象。化療周期定為21天，主要是考慮患者不能夠連續(xù)的進行用藥化療，否則身體根本沒有辦法承受?！眳菬冀榻B，確定化療周期可以讓身體通過短時間的休息調整，恢復或重建機體免疫功能，使得各臟器功能得到充分調理。所以，化療周期定為21天，主要從患者的身體健康角度考慮。
但也不是所有的化療都遵循21天一個周期。有的化療方案是周療，也就是每周一次，如乳腺癌的周療。還有2周的方案，如腸癌化療方案一般為2周一次，但普遍的化療方案還是21天為一個周期。

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化療次數(shù)確定的依據(jù)是什么？

在門診治療的過程中，有些患者、家屬會對醫(yī)生提出要求：“醫(yī)生，可不可以再多加兩個療程的化療，這樣能好得快點。”大部分人單純地以為，只要堅持化療就可以延長自己的生命，其實，放療和化療的療效并不隨著劑量的增大而效果變好，反而是副作用容易隨劑量的上升而上升。
那么，化療幾次如何決定？
吳煥良介紹，化療幾次是根據(jù)患者的病情來定的，與癌種、分期分型、腫瘤部位、患者對化療藥物的敏感性等有關。通常，化療有4-8個周期，期間要進行療效的評價。如果療效好，則需根據(jù)患者的耐受情況來決定是否要完成既定的周期數(shù)。如果療效不好，需及時調整治療方案，對于部分晚期腫瘤患者，選擇低毒高效的單藥或者雙藥進行長期維持治療也是很必要的。

03
推遲或提前化療可取嗎？

“除非特殊情況，建議盡量按時按期化療?！眳菬颊f，現(xiàn)實生活中時常會有各種各樣的突發(fā)情況，比如白細胞沒有恢復，出現(xiàn)感染，沒有床位等等，如果會耽誤化療時間，患者應首先和主治醫(yī)師交流，因為主治醫(yī)師才是最了解患者病情的人。
“確有需要推遲化療的可以酌情推遲化療幾天。但是對于提前化療，我們是不建議的。”吳煥良說，提前意味著身體的自我修復還不夠完善，提早化療所產生的副作用也會隨之加重，一般不建議提前。

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如何評估化療有沒有效果？

在化療實施2個周期后，醫(yī)生會給患者評估療效。一般情況下會進行影像學檢查及腫瘤標志物等化驗，以觀察原先的轉移灶增大抑或縮小、有無新的轉移灶出現(xiàn)。如果原轉移灶增大達到一定標準或有新的轉移灶出現(xiàn)，說明原先的方案療效不佳。反之，如復查發(fā)現(xiàn)轉移灶縮小或數(shù)目減少，或轉移灶穩(wěn)定、未見進展則均說明化療有效。
此外，血清腫瘤標志物是否下降、癥狀改善與否也是重要的評估指標，醫(yī)生會綜合評估。

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化療間歇期有哪些注意事項？

1.出院后不要掉以輕心
化療周期結束后，需要注意后續(xù)的康復治療，保持積極向上的生活態(tài)度，適當鍛煉提高自身免疫力。其次，要做到均衡飲食、少食多餐。如果有任何不適或疼痛，要及時報告給醫(yī)生。最后還要留下主治醫(yī)師的聯(lián)系方式，必要時提前預約床位以便下次及時就診。
2.定期到醫(yī)院復查
化療間歇期的復查，最關鍵的是要做到按時，不能以自身的感受、意愿，或者是患者自己覺得是否需要而去復查，患者朋友們必須要重視復查。
3.觀察身體反應
在治療的間歇期，需要嚴密地觀察自身的身體反應，出現(xiàn)了任何的身體狀況、不良反應、異常表現(xiàn)等，最好及時與自己的隨診醫(yī)生進行聯(lián)系，或者是前往醫(yī)院就診。

延伸閱讀
1
中醫(yī)可以替代化療嗎？
中藥可以降低化療毒性，可以輔助殺滅腫瘤細胞，可以調節(jié)身體提高耐受性，但中藥對病灶本身基本上是束手無策的。所以在化療期間用中藥輔助治療可以，用中藥代替化療不行。
2
同步放化療是不是副作用很大？
同步放、化療，顧名思義是放療加化療聯(lián)合治療。在聯(lián)合治療前，醫(yī)生會充分評估患者情況，確?；颊吣軌蚰褪?。放療加化療具有更好的療效，對腫瘤具有更大的控制作用。但是，同步放化療也有其缺點，主要是增加了放療或是化療的毒副反應和患者的不耐受性。在臨床上，能接受同步放化療的一般是腫瘤局部晚期，耐受性、體質比較好的患者。
3
同步放化療的副作用有哪些？
放化療聯(lián)合治療，最常見的毒副作用有：
1.消化系統(tǒng)反應
如惡心、嘔吐、腹瀉和便泌等。其中，惡心嘔吐是化療最常見的反應之一。
2.骨髓抑制
如白細胞和血小板減少等。一般停止化療后1～2周會自行恢復，部分較嚴重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的藥物供使用，因此不必擔心。
3.脫發(fā)
部分化療藥物可能導致脫發(fā)，但脫發(fā)是可逆的，在停止化療后會重新長出新發(fā)。
4.其他
如肝腎功能損害等。
放化療的毒副作用是腫瘤治療的一道坎，但大部分化療的不良反應和毒副作用是可逆的，在治療結束后，可以通過一些輔助藥物的使用可以控制或者減輕毒副作用，慢慢修復、恢復正常。
文/吳海燕