近年來，隨著人們對自身健康的日益重視，以及影像學的快速發(fā)展，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐漸升高。
為什么肺里會長結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的信號嗎？如何有效預防肺癌……日前，海南省腫瘤醫(yī)院（海南省腫瘤防治中心）胸外科主任吳軍，就肺癌防治方面的一系列問題進行回應(yīng)。
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為什么肺結(jié)節(jié)越來越常見？
肺結(jié)節(jié)指肺部影像上邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。其完全被肺組織包裹在內(nèi)，不裸露在臟器表面。吳軍主任介紹，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌。
據(jù)統(tǒng)計，95%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，比如肺的良性腫瘤、肺的炎性病變、結(jié)核、肺動靜脈畸形、陳舊性病灶等。余下5%的肺結(jié)節(jié)在隨訪的過程中可能會出現(xiàn)惡變，甚至直接確診為癌。但若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，這部分患者5年生存率將達90%~100%。
為什么每年有越來越多的人查出肺結(jié)節(jié)呢？吳軍主任介紹，這與吸煙、不規(guī)律生活作息、大氣污染、基因突變等原因相關(guān)，但更直接的原因可能是體檢的普及和醫(yī)學技術(shù)的進步，讓更多群眾參與了癌癥早篩，他們也更加注重肺部體檢，檢查樣本多，檢查結(jié)果也就更豐富了。
什么原因會引發(fā)肺癌？
一是吸煙。吳軍主任指出，雖然海南空氣在全國排名前列，但實際上海南肺癌發(fā)病率并不低。2022年，肺癌超過肝癌位居海南癌癥發(fā)病病種第一名。他在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，海南男性的吸煙年齡普遍較早，最小年齡甚至僅有12歲。未成年人抵抗力及免疫力較弱，在長久的吸煙環(huán)境中會加速體內(nèi)炎癥的惡變，更有可能引發(fā)肺部疾病甚至癌癥。
二是二手煙、三手煙污染。調(diào)查顯示，非煙民肺癌患者有15%~35%與吸收二手煙有關(guān)。如果長期與煙民在一起生活，罹患肺癌的風險就會增加。三手煙是指煙民吞云吐霧后附著在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物，這些殘留物短時間內(nèi)難以消散。
吳軍主任表示，經(jīng)證實二手煙危害大于一手煙，致癌率也比一手煙高，所以當夫妻二人共同生活在密閉的吸煙環(huán)境中，妻子患癌的風險也將增大。同時，嬰幼兒皮膚比較嬌嫩，呼吸環(huán)境還未成熟，極易受到煙草殘留的影響。
三是大氣污染。室外大氣和室內(nèi)空氣污染也能導致肺癌的發(fā)生，如霧霾、室內(nèi)裝修材料產(chǎn)生的甲醛等有害氣體。
四是廚房污染。近年來，確診肺癌的女性患者不斷增多，這也引起了人們的不解與恐慌，殊不知，家庭主婦在烹飪的過程中也會吸入由高溫油煙產(chǎn)生的有毒煙霧。局部環(huán)境惡化，且通風性差，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，損傷呼吸系統(tǒng)，如果不加以保護，久而久之容易引發(fā)肺癌。
五是不良情緒。生活壓力過大導致內(nèi)分泌失調(diào)，加上心理壓力過大、不良情緒積壓，可能成為患癌原因。
六是肺癌家族史和腫瘤史。有肺癌家族史和既往患有肺癌、淋巴瘤、頭頸部癌癥等疾病，發(fā)生原發(fā)性肺癌的風險高。
七是長期的職業(yè)暴露。肺癌的致癌物包括二氧化硅、鎘、石棉、砷、鈹、鉻、柴油廢氣、鎳和煤煙，煤礦行業(yè)、化工廠、煉油廠等職業(yè)工人，患癌風險也較常人更大。
早期肺癌能吃藥消除嗎？
吳軍主任介紹，早期發(fā)現(xiàn)的惡性結(jié)節(jié)并沒有特定的藥物可以完全消除。在臨床試驗中，靶向藥、西藥、中藥都曾用作試驗，判斷是否可以消除早期惡性結(jié)節(jié)，但最后發(fā)現(xiàn)藥物對此都沒有消除、治愈的效果。
所以，當發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)為惡性時需平靜心情，盡快前往正規(guī)醫(yī)院或肺結(jié)節(jié)門診接受進一步治療，避免因為尋求“治療偏方”耽誤黃金治療時間，從而導致疾病的惡變。肺結(jié)節(jié)首選治療方法是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后的患者1-3天內(nèi)就可以出院，一個月左右就可以恢復正常工作生活。
若患者在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后存在心態(tài)焦慮的情況，可以通過心理咨詢門診尋求更多幫助。
如何預防肺癌？
防范肺癌，應(yīng)遠離五“氣”。吳軍主任提出以下建議：控制吸煙，嚴禁在密閉、封閉的室內(nèi)吸煙；家庭主婦在烹飪前就將抽油煙機打開，盡量選擇溫和健康的烹飪方式，減少油煙吸入，必要時可以戴面罩進行二次防護；勞逸結(jié)合，工作和生活中需保持心情舒暢，及時疏導壓力情緒，別生“悶”氣，注重鍛煉及健康飲食，提高免疫力；危險行業(yè)從業(yè)人員，盡量減少職業(yè)致癌物的暴露，通過物理防護保護呼吸通道及皮膚組織；有慢性肺炎的患者也不需驚慌，需謹遵醫(yī)囑、按時用藥，更加注重生活環(huán)境的調(diào)整和改善，對待炎癥及時處理，避免慢性炎癥的進一步惡化。
“此外，人人都要重視癌癥早篩。”吳軍主任治最后提醒，吸煙者及家屬都應(yīng)定期做低劑量螺旋CT檢查，有腫瘤家族史的人群可將癌癥篩查提前至30歲。
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文/盧倩琪