該手術(shù)方法集“隧道技術(shù)、荷包縫合技術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)”于一體，操作難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，是消化內(nèi)鏡領(lǐng)域尖端的技術(shù)之一。

11月7日，筆者了解到，患者已康復(fù)出院并順利進(jìn)食。

趙心愷教授（中）為患者實(shí)施手術(shù)

食物“難以下咽” 原來是TA在作梗

數(shù)月前，張先生吞咽出現(xiàn)梗噎、異物感，以為犯了咽炎，沒太在意。近來癥狀不斷加劇，咽喉像被異物卡住，食物難以下咽。意識(shí)到問題嚴(yán)重的張先生立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，超聲胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段黏膜下有一個(gè)巨大腫物，且毗鄰胸主動(dòng)脈等大血管。

切除食管腫瘤，既往一般采取外科開胸手術(shù)，不僅創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長，且并發(fā)癥多、費(fèi)用高。

張先生年僅33歲，正值壯年，開胸手術(shù)對(duì)其日后生活、工作影響較大。為了尋求更加微創(chuàng)、安全的治療，經(jīng)多方了解，張先生找到海南省腫瘤醫(yī)院趙心愷教授求治。

趙心愷從事消化內(nèi)科工作37年，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和精湛的消化內(nèi)鏡技術(shù)操作能力，擅長開展內(nèi)鏡下各種疑難復(fù)雜技術(shù)。

虎口拔牙  手術(shù)步步驚心

經(jīng)過對(duì)患者病情充分細(xì)致檢查及評(píng)估后，趙心愷決定采取“內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）”為患者實(shí)施治療。

趙心愷介紹，STER是目前國際先進(jìn)、也是難度最高的內(nèi)鏡技術(shù)之一，通俗地講，就是在纖薄的食管壁內(nèi)精巧修出一條手指般粗細(xì)的微型“隧道”，使胃鏡從口腔進(jìn)入，穿“隧”而過直抵管壁深層病變部位，再將腫瘤完整剝離……

該患者腫瘤不僅長在食管肌層的深部，還毗鄰胸主動(dòng)脈等大血管，切除難度大，稍有不慎損傷主動(dòng)脈將危及生命……整個(gè)切除過程就像是“虎口拔牙”一般步步驚心，每一步動(dòng)作都面臨著極大挑戰(zhàn)，考驗(yàn)著主刀醫(yī)生對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的嫻熟度。

最終，手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)中幾乎沒出血，長3厘米的食管腫瘤被完整切除，未損傷食管表面黏膜。術(shù)后第二天，患者即可順利進(jìn)食，異物感消失。術(shù)后病理結(jié)果為：食管平滑肌瘤。據(jù)悉，趙心愷利用STER技術(shù)切除過最大的食管平滑肌瘤達(dá)8厘米。

趙心愷介紹，STER技術(shù)充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性，保持食管的完整性，不僅手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，綜合治療費(fèi)用低，術(shù)后完全不影響正常生活。

專家提醒：

出現(xiàn)以下情況莫大意，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)

趙心愷表示，平滑肌瘤是一種常見的食管良性腫瘤，多見于中年男性。食管平滑肌瘤雖臨床癥狀較輕并且生長緩慢，但置之不理，會(huì)逐漸壓迫周圍重要器官，并具有一定的惡變傾向。

趙心愷提醒，如出現(xiàn)以下3種情況請(qǐng)?zhí)岣呔瑁M早做胃鏡檢查防范。一是食物“難以下咽”，吞咽時(shí)總感覺梗噎或進(jìn)食緩慢；二是咽喉部會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)干燥感，有些患者會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛、反酸、燒心感；三是胸骨后悶脹、疼痛，吞咽時(shí)疼痛變得明顯，吞咽下去后癥狀又減輕或消失。

什么是STER技術(shù)？

經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）是治療消化道固有肌層腫瘤的一種新興的內(nèi)鏡治療技術(shù)。在食管、胃食管結(jié)合部、胃竇等部位的黏膜表面開一個(gè)小口，隨后將內(nèi)鏡深入其中，在黏膜下層建立一個(gè)隧道，在直視下將腫瘤完整切除，保留了消化道表面黏膜的完整性，在腫瘤完整切除后，將黏膜隧道的開口使用金屬夾進(jìn)行夾閉，避免了消化道的穿孔，減少了術(shù)后消化道漏等并發(fā)癥。

專家介紹

“中國居民癌癥防控行動(dòng)”平臺(tái)

掃碼進(jìn)行癌癥風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，符合條件將獲得公益性篩查名額，可自主線上預(yù)約免費(fèi)臨床檢查。

文/陳琳 圖/李弘毅