每年10月是國(guó)際乳腺癌防治月，隨著生活條件的改善，健康需求的提高，加之乳腺對(duì)女性的特殊意義，乳腺疾病是廣大女性朋友們最關(guān)心的健康問(wèn)題?？墒呛芏嗯耘笥延袚?dān)心有疑問(wèn)卻不上醫(yī)院，最后可能將普通的乳腺疾病“拖”成了乳腺癌。
在“粉紅絲帶”乳腺癌防治月，本報(bào)特邀海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任劉俠，講解怎樣才是處理乳腺疾病正確的態(tài)度，以及發(fā)現(xiàn)乳腺增生、結(jié)節(jié)之后的正確處理方式，讓女性朋友們少走冤枉路。
在乳房問(wèn)題上寧可“小題大做”
臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)女性等到出現(xiàn)乳房疼痛或者明顯的腫塊時(shí)才來(lái)就診，這時(shí)治愈的機(jī)會(huì)只剩下一半不到。還有很多女性因?yàn)槿狈φ_的認(rèn)知，遇到乳房脹痛、腫塊，不知道要不要去醫(yī)院看看；沒(méi)去過(guò)或很少去做乳腺檢查，等到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題已經(jīng)晚了；知道乳房健康很重要，想做些什么，卻不知道該怎么做。以上種種，讓中國(guó)女性在乳腺就醫(yī)上猶豫不決，小病拖成大病。
患者李阿姨就是這樣的例子。幾年前，李阿姨自摸胸部有個(gè)豆粒般大小的腫塊，一直沒(méi)在意，后來(lái)，腫塊慢慢長(zhǎng)大，李阿姨還是沒(méi)當(dāng)回事。時(shí)間一天天過(guò)，李阿姨的病情也在悄無(wú)聲息的變化，直至乳房腫塊出現(xiàn)大面積潰破，她這才心急火燎的去了醫(yī)院，最終被確診乳腺癌晚期。
劉俠透露，這樣的患者在她的診療記錄里不在少數(shù)。有些患者認(rèn)為乳房上長(zhǎng)個(gè)“小疙瘩”，不痛不癢就不用去管，直到疼痛難忍才去醫(yī)治，其實(shí)是很不對(duì)的。臨床上，越是不痛的乳房腫塊越應(yīng)該予以重視，一旦局部皮膚出現(xiàn)潰爛、浸潤(rùn)，病情已是十分嚴(yán)峻。
“我們希望患者在乳房問(wèn)題上‘小題大做’，最怕的是那些明知道乳房有點(diǎn)小問(wèn)題，反而‘拖’成大問(wèn)題的人?！眲b說(shuō)。
乳房“不疼”不代表沒(méi)有問(wèn)題
疼痛不是乳腺癌的征兆，所以乳房不痛不代表乳腺?zèng)]有問(wèn)題。“很多患者往往因?yàn)闆](méi)有感到乳房疼痛，就掉以輕心。”劉俠介紹，乳腺癌早期可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，女性朋友們切不可因?yàn)槿榉繘](méi)有痛感，就“自我感覺(jué)良好”。應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查，功能檢查包括B超、鉬靶X射線、MR等。其中，建議每半年到1年進(jìn)行一次B超檢查。
能引發(fā)乳腺疾病的因素眾多
乳腺癌發(fā)病的確切原因尚不清楚，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與以下因素有關(guān)：
1.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚。月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)增加2.2倍，閉經(jīng)年齡大于55歲比小于 45歲者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加一倍。
2.遺傳因素。有研究發(fā)現(xiàn)，5%～10%的乳 腺癌是家族性的。母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳腺癌的婦女，自身患乳腺癌的危險(xiǎn)性為一般婦 女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人低10歲左右。
3. 生育對(duì)乳腺有保護(hù)作用，僅指在 30 歲以前有足月產(chǎn)者。
4.近年來(lái)的研究認(rèn)為，哺乳對(duì)乳腺也有保護(hù)作用。
5."高熱量、高脂肪"飲食習(xí)慣，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。
6.兒童及青少年時(shí)期接受過(guò)胸部放療的，長(zhǎng)大后患乳腺癌的危險(xiǎn)也增加。
7.不健康的生活方式。有些長(zhǎng)期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動(dòng)少，缺乏鍛煉。
8.精神抑郁和過(guò)度緊張。據(jù)調(diào)查，性格內(nèi)向，精神長(zhǎng)期抑郁，早期生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。另外，精神長(zhǎng)期處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定。這些精神因素與不良生活、工作方式加在一起， 會(huì)對(duì)乳房造成進(jìn)一步的傷害。
9. 含雌激素相關(guān)藥品或產(chǎn)品(包括保健品、化妝品等)的不當(dāng)使用。
10.環(huán)境污染、農(nóng)藥致癌物質(zhì)等影響。
專家支招
發(fā)現(xiàn)乳腺增生、結(jié)節(jié)怎么處理？
1.乳腺增生怎么辦？
乳腺增生是婦女常見(jiàn)的乳腺疾病，又名小葉增生。劉俠說(shuō)，目前我國(guó)生育女性中70%-80%患有不同程度乳腺增生，且發(fā)病率不斷呈上升、低齡化趨勢(shì)，很多 20 歲左右的女性也開(kāi)始出現(xiàn)乳腺增生。有些女性擔(dān)心乳腺增生會(huì)癌變，事實(shí)上，乳腺增生只有極少數(shù)臨床發(fā)展為不典型增生，癌變幾率非常小。疼痛較輕或不明顯者，若沒(méi)其他癥狀可定期復(fù)查，基本不用治療，但要保持情緒穩(wěn)定。
2.乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？
所謂的乳腺結(jié)節(jié)，并不是一種疾病，而是許多乳腺疾病的一個(gè)表現(xiàn)，一種體征。指的是乳腺組織內(nèi)形成的占位性塊狀突起，在彩超上往往呈現(xiàn)“低回聲”的影像學(xué)表現(xiàn)。
乳腺疾病都可能表現(xiàn)為“結(jié)節(jié)”，比如良性的乳腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺的炎癥等，惡性病變?nèi)缛橄侔┑?。也就是說(shuō)，無(wú)論是良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變，還是乳腺癌，都可能會(huì)出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。正由于它是眾多乳腺疾病中的一個(gè)共有表現(xiàn)，乳腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見(jiàn)。
絕大部分乳腺結(jié)節(jié)為良性乳腺結(jié)節(jié)，比較常見(jiàn)的是乳腺增生結(jié)節(jié)或乳腺囊腫，是不需要吃藥的，定期復(fù)查就可以。小的乳腺結(jié)節(jié)會(huì)隨著月經(jīng)周期發(fā)生一些微小的變化，大小變化一般在幾毫米左右，月經(jīng)過(guò)后結(jié)節(jié)就
會(huì)自行消失，這種不必過(guò)于在意。如果是長(zhǎng)期存在，又沒(méi)有太大變化，邊緣清晰、形狀規(guī)整，良性可能性大，既可以長(zhǎng)期觀察，也可以根據(jù)個(gè)人情況做手術(shù)取出做病理檢查，判斷其性質(zhì)。如果是在增生的基礎(chǔ)上短期內(nèi)腫物突然增大，腫塊的邊緣不規(guī)則，歪歪斜斜的，說(shuō)明腫瘤細(xì)胞在里面生長(zhǎng)不平衡，這種乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)警惕癌變。
值得注意的是，在發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后，有些人會(huì)偏信美容院“疏通結(jié)節(jié)”的方法接受按摩。劉俠舉例，之前有個(gè)患者發(fā)現(xiàn)乳房不舒服后，跑去美容院做乳房按摩，結(jié)果半年后右乳變得比原來(lái)更硬，這才來(lái)醫(yī)院檢查。這時(shí)候病情已經(jīng)惡化，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。劉俠提醒，所有乳房腫塊都不適合按壓，乳房腫塊一旦形成，不是推拿按摩就能消除掉的。一旦發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊等異常情況，要到正規(guī)的醫(yī)院就診。
如何有效保護(hù)乳房？
臨床上，乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性的腫塊，早期篩查十分重要。B 超、核磁共振成像、X光片等都可以發(fā)現(xiàn)早期癌性病灶。
《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017）》建議：40~45 歲女性每年一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與 B 超聯(lián)合檢查；45~69歲每1~2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上每2年一次乳腺鉬靶檢查。乳腺癌高危人群更要密切關(guān)注自身變化，必要時(shí)選擇藥物或手術(shù)進(jìn)行控制。
除了高危人群，很多乳腺問(wèn)題都是生活上不注意導(dǎo)致的。比如平時(shí)熬夜多，生活壓力大，三餐不規(guī)律等，很容易引起乳腺增生這類常見(jiàn)病。所以，保持一個(gè)良好的心態(tài)，養(yǎng)成規(guī)律良好的生活習(xí)慣，對(duì)乳房的健康極為重要。
劉俠建議女性朋友們養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，讓專業(yè)醫(yī)生來(lái)檢查。平時(shí)若是發(fā)現(xiàn)了異常，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的處理。
專家介紹
轉(zhuǎn)載自：海南省腫瘤防治中心公眾號(hào)