為了提高人們對肺癌的防范意識，筆者就如何正確預防、篩查肺癌對話海南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任吳軍。
肺癌有哪些早期癥狀？
肺癌早期沒有任何癥狀。吳軍強調(diào)，肺癌不像乳腺癌可觸及乳腺包塊，如果不通過定期體檢，很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌病灶。一部分患者因為胸痛、咳嗽、發(fā)熱、胸悶壓迫癥狀前往就診，另一部分患者是以肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、顱腦轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀就診，發(fā)現(xiàn)的肺癌大多是晚期。
肺結(jié)節(jié)惡變?yōu)榉伟┑臈l件是什么？
需要明確的是，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌。據(jù)統(tǒng)計，95%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，比如肺的良性腫瘤、肺的炎性病變、結(jié)核、肺動靜脈畸形、陳舊性病灶等。當然也有一部分結(jié)節(jié)是惡性的，而少數(shù)肺良性結(jié)節(jié)在隨訪的過程中可能會出現(xiàn)惡變，這與吸煙、不規(guī)律生活作息、大氣污染、基因突變等原因相關(guān)。當檢查出肺部結(jié)節(jié)時，應聽從醫(yī)生意見按時隨訪。
哪種篩查方式能準確檢出肺癌？
低劑量螺旋CT檢查是肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，檢查準確率達到92%以上，能夠精準發(fā)現(xiàn)早期肺癌，已經(jīng)取代X線胸片成為肺結(jié)節(jié)評估工具，可使肺癌病死率下降20%。
不吸煙的人為何是“被動煙民”？
由吸煙者呼出的煙氣（主流煙）和香煙點燃時所散發(fā)的煙霧（側(cè)流煙）所組成的混合物被稱作“二手煙”?！岸譄煛毕噍^主流煙有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質(zhì)。據(jù)計算，在密閉環(huán)境里，不吸煙者1小時內(nèi)吸入的煙量，相當每個人吸入一支卷煙的劑量。不吸煙者每天聞煙味15分鐘，時間達到10年以上的健康危害等同吸煙，對少年兒童、中老年女性的健康危害尤其嚴重。除了刺激眼、鼻和咽喉外， “二手煙”也會明顯地增加非吸煙者患上肺癌、心臟疾病，以及呼吸系統(tǒng)疾病的概率。
非吸煙者，為何也會得肺癌？
一是二手煙、三手煙污染。調(diào)查顯示，非煙民肺癌患者有15%～35%與吸二手煙有關(guān)。如果長期與煙民在一起生活，罹患肺癌的風險就會增加。三手煙是指煙民吞云吐霧后附著在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物，這些殘留物短時間內(nèi)難以消散。
二是大氣污染。室外大氣和室內(nèi)空氣污染也能導致肺癌的發(fā)生。例如霧霾、室內(nèi)裝修材料產(chǎn)生的甲醛等有害氣體。
三是廚房污染。由于廚房做飯時高溫油煙產(chǎn)生有毒煙霧，使局部環(huán)境惡化，且通風性差，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，損傷呼吸系統(tǒng)，如果不加以保護，久而久之容易引發(fā)肺癌。
四是不良情緒。生活壓力過大導致內(nèi)分泌失調(diào)、精神創(chuàng)傷、不良情緒，可能成為患癌原因。
五是肺癌家族史和腫瘤史。肺癌家族史和既往患有肺癌，淋巴瘤，頭頸部癌癥等發(fā)生原發(fā)性肺癌的風險高。
六是職業(yè)暴露：長期的職業(yè)暴露增加了肺癌風險。肺癌的致癌物包括二氧化硅、鎘、石棉、砷、鈹、鉻、柴油廢氣、鎳和煤煙。
肺癌是否具有傳染性和遺傳性？
肺癌與肺結(jié)核不同，肺癌是在多種不同致癌因素作用下，局部細胞異常增生，失去正常細胞形態(tài)和性質(zhì)的惡性腫瘤。經(jīng)痰液排出的癌細胞由于痰液水分蒸發(fā)等原因，癌細胞迅速變性、壞死，即使新鮮的痰液，要使癌細胞在體外環(huán)境中生長繁殖，也需要給予各種營養(yǎng)物質(zhì)和特定支持條件，因此肺癌是不會傳染的。肺癌的遺傳因素研究目前主要集中于個體對煙草致癌物的易感性。雖然肺癌有家族聚集現(xiàn)象，但即使有肺癌遺傳傾向的人，也需要外界環(huán)境中危險因素的不斷積累作用，才能形成腫瘤。所以不必糾結(jié)自己的遺傳基因作用。
水煙、電子煙是香煙無危害替代品？
世界衛(wèi)生組織發(fā)布明確指出：水煙的危害可能比香煙更大。水煙管內(nèi)冒出的煙霧含有少量有毒物質(zhì)，使用燃燒的炭火來保持煙流動的裝置，會增加患肺結(jié)核或肝炎的風險。長期吸水煙會增加人們吸煙量，水煙吸煙者將比紙煙吸煙者多攝入超過100倍的煙草。電子煙不存在可以完全戒煙的功效，僅僅是作為紙煙的代償品，依然存在煙霧有毒物質(zhì)，它容易引起心腦血管疾病，包括肺血管硬化、高血壓、冠狀動脈硬化等問題。
如何預防肺癌？
防范肺癌應遠離五“氣”，即煙草煙氣污染、室外大氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修裝飾材料帶來的室內(nèi)空氣污染，還有長期愛生悶“氣”。注重早篩，吸煙者及家屬都應定期做低劑量螺旋CT檢查；禁止和控制吸煙，戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯；保護環(huán)境、減少大氣污染；減少職業(yè)致癌物的暴露；均衡飲食，補充蛋白質(zhì)，同時減少高糖食物的攝入；保持心情舒暢，及時疏導壓力情緒；吸煙的人不能在密閉的空間里吸煙，一定要到空曠的地方去吸煙。
關(guān)注
多學科聯(lián)手 規(guī)范肺癌診療管理
肺癌等胸部腫瘤診療疑難復雜，多學科診療模式有助于提升疾病診斷和治療精準性。海南省腫瘤醫(yī)院于去年底成立了胸部腫瘤中心，聘請國內(nèi)著名肺癌腫瘤專家、天津市肺癌診治中心主任王長利教授，擔任我院胸部腫瘤中心主任，長期提供專家會診、手術(shù)指導、科研教學等支持。
中心整合了胸外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、醫(yī)學影像科、病理科、中醫(yī)科、康復科、?？谱o理等多學科專家資源，下設肺小結(jié)節(jié)專病門診和胸部腫瘤多學科門診，組織專門的MDT（多學科會診），為肺癌等胸部惡性腫瘤患者提供全病程“一體化”精準診療服務。
此外，中心還整合國內(nèi)和國際優(yōu)質(zhì)資源，并與博鰲超級醫(yī)院聯(lián)手，合法合規(guī)依托博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“國九條”政策，與國際醫(yī)療技術(shù)、設備、藥品實現(xiàn)“三同步”，讓島內(nèi)和國內(nèi)肺癌患者，不出國門就能同享國際新藥械服務。
肺癌并不可怕。隨著診療技術(shù)進步，肺癌患者生存期得到延長。近年來，靶向治療、免疫治療不斷推陳出新，胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不斷進步，尤其是達芬奇手術(shù)機器人技術(shù)的推出，為胸部腫瘤治療帶來了更多、更有效、更安全的治療選擇。特別是多種治療手段組合，為惡性腫瘤患者帶來了更好的治療效益。
名醫(yī)出診預告
百里挑“醫(yī)”，守護健康。國內(nèi)知名肺癌診療專家王長利教授，將于10月8日（周六）上午在海南省腫瘤醫(yī)院出診，限號20人，有需求者速約！
王長利教授系天津市腫瘤醫(yī)院原副院長，中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會前任主任委員，現(xiàn)任國家衛(wèi)健委能力建設和繼續(xù)教育腫瘤專委會副主任委員，中國臨床腫瘤學會(CSCO)非小細胞肺癌專家委員會副主任委員，天津市抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員，天津市肺癌診治中心主任，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院外科教研室主任，海南省腫瘤醫(yī)院學術(shù)委員會主任、胸部腫瘤中心特聘主任。
王長利教授從事胸部腫瘤臨床、教學、科研工作40年，是國家級重點?？菩赝饪茖W科帶頭人，專注于肺癌早期診斷、外科手術(shù)治療、綜合治療及肺癌相關(guān)基礎與臨床研究，擅長處理各種復雜、疑難的胸部惡性腫瘤手術(shù)。對肺癌手術(shù)的淋巴結(jié)清掃進行了多年、持續(xù)、系統(tǒng)的研究，顯著提高了肺癌手術(shù)治愈率。其率先在天津市開展人工智能輔助治療技術(shù)（達芬奇手術(shù)機器人平臺肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療），開拓了肺部腫瘤外科治療的新領域。2020年建立全國達芬奇手術(shù)機器人肺癌外科臨床手術(shù)教學示范中心，面向全國30多個省市，每年多次舉行肺癌規(guī)范機器人微創(chuàng)手術(shù)及胸腔鏡手術(shù)演示在線網(wǎng)絡直播，對我國肺癌微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)具有重要推進作用。
【出診時間】
10月8日上午8:30-10:30
出診地點
海南省腫瘤醫(yī)院第一診區(qū)
預約方式
網(wǎng)絡預約：海南省腫瘤醫(yī)院微信訂閱號、服務號
電話預約：96398或36379999
網(wǎng)絡預約操作流程
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文章轉(zhuǎn)載自：海南省腫瘤防治中心公眾號