隨著醫(yī)療技術發(fā)展，腫瘤治療邁向精準化治療時代，靶向藥物不斷獲批上市，給患者帶來了新的希望。

靶向治療，基因先行。靶向治療前做基因檢測有必要嗎？動輒幾千甚至數(shù)萬元的基因檢測有什么作用？帶著疑問，筆者采訪了海南省知名腫瘤內科專家、海南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內科一病區(qū)主任魏志霞。

精準打“靶” 才能高效治療

靶向治療被稱為“生物導彈”。魏志霞介紹，靶向藥可以識別癌細胞和正常細胞，專攻癌細胞進行精準打擊。靶向藥在抑制癌細胞生長或消滅癌細胞時，一般不會損傷正常組織細胞，是當前治療惡性腫瘤的重要手段之一。

精準、高效、安全。魏志霞介紹，靶向治療相較于傳統(tǒng)化療，優(yōu)勢更加突出。但是，靶向治療對適應癥要求極高，必須找準“靶點”，對癥治療，才能獲得預期治療目標。

如何幫助腫瘤患者篩選出合適的靶向藥物？魏志霞表示，單靠癥狀體征、常用的檢驗、檢查手段還不夠，當前公認的方法就是基因檢測。

基因檢測是目前全球最先進的腫瘤診斷分子學方法，能準確監(jiān)測到腫瘤基因突變信息，幫助醫(yī)生快速鎖定治療“靶點”，從而制定最佳的治療方案，達到“事半功倍”效果。因此，做基因檢測，是腫瘤治療指導用藥的“金標準”，并讓患者從中最大化受益。

魏志霞介紹，海南省腫瘤醫(yī)院擁有省內最大的分子病理診斷中心，獨家引進了目前國際前沿的一代和二代分子測序儀，可以開展多種惡性腫瘤相關的基因檢測項目。

靶向治療如何克服耐藥難題？

腫瘤治療是一場持久戰(zhàn)，盡管靶向藥物非常精準，但治療方案并非一成不變，一勞永逸。魏志霞介紹，由于癌細胞的“智能”性，治療中容易出現(xiàn)耐藥性，這時就需要再次做基因檢測，明確耐藥原因并及時調整用藥方案。

魏志霞說，靶向治療前后，醫(yī)生需要反復全面評估患者身體狀況，不僅要掌握其體能狀態(tài)、臟器功能狀態(tài)等，還要依據(jù)基因檢測對患者經(jīng)過靶向治療或化療后的治療效果及副作用進行系統(tǒng)評估，及時調整用藥方案，只有這樣，才能讓患者獲得安全、合理、規(guī)范的治療。

癌癥可防可控，“恐癌”不如“防癌”

魏志霞表示，基因檢測不僅在靶向治療上發(fā)揮重要作用，同時在預測、預防癌癥上，同樣“功不可沒”。

癌癥的發(fā)生、發(fā)展并不是偶然的。魏志霞介紹，基因檢測可以提前評估人體是否攜帶遺傳性誘發(fā)癌癥的基因突變，并做出正確預判。例如美國著名影星安吉麗娜朱莉，因為有家族癌癥遺傳問題，她接受BRCA1/2基因檢測后，準確檢出了遺傳性的突變基因，及時接受了乳腺預防性全乳切除手術。

魏志霞介紹，乳腺癌、腸癌屬于遺傳性較高的癌癥。40歲的王女士罹患雙側乳腺癌，且均是原發(fā)癌。診療過程中魏志霞了解到，王女士的母親也患有乳腺癌。多年從醫(yī)經(jīng)驗，魏志霞敏感地察覺到，王女士親屬可能存在乳腺癌遺傳風險，便建議其做基因檢測，結果證實了魏志霞的猜想。

為了防患于未然，在魏志霞的建議下，王女士的一級親屬，其姐姐和女兒也做了基因檢測。結果顯示女兒也同樣存在遺傳性基因突變，這意味著具有較高的罹患乳腺癌風險，魏志霞建議其密切關注乳腺的健康，定期做乳腺相關檢查。

“恐癌”不如“防癌”。魏志霞曾在美國從事腫瘤研究、臨床診療工作，經(jīng)驗豐富。她在日常診療中發(fā)現(xiàn)，很多人“談癌色變”，對癌癥恐懼。她說，癌癥風險取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等綜合作用。因此，很多癌癥是可防可控的。

特別是通過先進的基因檢測，患癌的風險能提早預知，在未發(fā)病前有針對性地進行干預，使患癌風險大大降低。         

魏志霞主任為患者解疑（資料圖）

文圖/陳琳 李弘毅