近三個月來，廣東的劉女士在清晨起床時經(jīng)常感覺單側(cè)鼻塞，用力吸鼻后能從口中吸出帶血的鼻涕。她以為是鼻炎并沒有尋求治療，在反反復(fù)復(fù)兩個多月的偏頭痛、涕血情況后，劉女士前往海南省腫瘤醫(yī)院就診，并被確診為鼻咽癌。
很多人都曾出現(xiàn)過鼻涕帶血的情況，怎么就成了鼻咽癌呢？據(jù)海南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科一病區(qū)主任錢永介紹，鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，病理上主要為低分化鱗狀細胞癌，是我國尤其是我國南方地區(qū)極為高發(fā)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率居頭頸部惡性腫瘤第一位。由于鼻咽部解剖位置隱蔽，早期通常無明顯癥狀，因此早期難以診斷，往往容易誤診、漏診而延誤治療。
警惕早期五大臨床癥狀
錢永主任介紹，鼻咽癌早期有五種典型的臨床癥狀，但很容易被人們忽視。正確做法是，當患者發(fā)現(xiàn)自己情況反常時，就應(yīng)該及時就醫(yī)。
一是涕血，表現(xiàn)為鼻涕中帶血或從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時，經(jīng)常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內(nèi)科就診。
二是鼻塞，大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。
三是耳鳴、耳悶、聽力下降。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或其他疾病，以致耽誤治療。
四是頭痛，初診鼻咽癌時，大約70％的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。
五是頸部淋巴結(jié)腫大。正常人在日常生活中如果過度勞累、感冒、牙齒發(fā)炎或其他感染性原因，頸部也會有炎癥性的“包塊”，且經(jīng)常伴有疼痛，一般經(jīng)過休息或者消炎治療后會縮小。但如果腫塊較硬、無疼痛、固定，或者經(jīng)消炎治療后無明顯縮小，甚至頸部腫塊持續(xù)增大，尤其是頸上部(耳垂后下方)質(zhì)地較硬、活動度差的無痛性頸部腫塊，很可能是腫瘤性淋巴結(jié)，需要高度警惕、及時就診。
廣東、廣西省多發(fā)，EB病毒是主要病原體
鼻咽癌作為一種臨床上常見的惡性腫瘤，其具體的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，通常認為其發(fā)病主要與遺傳因素、病毒感染及環(huán)境因素有關(guān)。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部(鼻腔后端狹窄的管狀通道)的主要腫瘤類型，在我國南部（如廣東、廣西）最為多見，發(fā)病高峰在50-59 歲。廣東省的發(fā)病率約為萬分之三。
據(jù)統(tǒng)計，鼻咽癌5年生存率約為60%，但原位復(fù)發(fā)率達到10%-20%，復(fù)發(fā)患者5年生存率僅10%-20%。
究其發(fā)病原因，首先，鼻咽癌的發(fā)病具有種族、家庭及地域聚集的特點。鼻咽癌高發(fā)的華南地區(qū)，即使人在僑居國外以后，其后代的鼻咽癌發(fā)病率仍然明顯高于當?shù)厝?。其次，病毒感染。目前大量研究發(fā)現(xiàn)EB病毒在鼻咽癌發(fā)病機制中起到主要病原體的作用。
第三，環(huán)境因素。鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的大米等食物及飲水中鎳的含量較高，并且這些高發(fā)地區(qū)的居民通常有食用腌制食品的習慣，其中含有的亞硝酸鹽在動物實驗中已經(jīng)被證實會誘發(fā)鼻咽癌。
早診早治，能提高預(yù)后存活率
錢永主任介紹，鼻咽癌篩查的方法有多種，包括頭頸部物理檢查、EB病毒抗體的血清學檢測、鼻咽活體組織或頸部淋巴結(jié)病理檢查、醫(yī)學影像檢查和超聲波檢查。在這些篩查方法中，EB病毒血清學抗體檢測是早期輔助鼻咽癌診斷的重要手段，同時還可以評估健康人患鼻咽癌的危險性，并對這些人群進行健康指導(dǎo)。檢查中如發(fā)現(xiàn)VCA-IgA抗體升高，應(yīng)注意進一步檢查（如鼻內(nèi)鏡或MRI等）及定期追蹤復(fù)查。如果家族中有出現(xiàn)過鼻咽癌病人，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查鼻咽及VCA-IgA抗體。
如果出現(xiàn)原因不明的一側(cè)或雙側(cè)耳鳴，耳悶脹感，聽力下降及反復(fù)中耳炎、涕中帶血或后吸鼻后“痰”中帶血、頸側(cè)淋巴結(jié)腫大、原因不明的頭痛、復(fù)視（看東西時有重影）、伸舌偏斜、張口困難等癥狀，均應(yīng)提高警惕。處在高發(fā)區(qū)、有家族病史的人，應(yīng)及早進行鼻咽癌篩查。不論從病情康復(fù)還是醫(yī)療費用角度看，定期體檢則是最重要、亦是最有效的預(yù)防方法。
鼻咽癌發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，發(fā)現(xiàn)越晚，治愈可能性越小，預(yù)后越差。早診早治，治療后的存活率可以得到顯著提高。日常生活中，要改變不良飲食習慣，少吃腌制食品、戒煙、避免長期疲勞，保持樂觀的心態(tài)，加強鍛煉；積極治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病。此外，要養(yǎng)成良好的用鼻習慣，多漱口，必要時進行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。
稿件來源：健康促進宣教室