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人們常說“趁熱吃”,其實吃太燙的食物會對食管帶來極大刺激。食管內(nèi)膜是一層絲綢般的薄膜,過燙的食物經(jīng)過食管,會讓食管反復(fù)被燒灼、刺激,長期刺激后易導(dǎo)致食管增生,容易誘發(fā)為食管癌。
國際癌癥研究機構(gòu)一項統(tǒng)計表明,全球有一半的食管癌病例發(fā)生在中國,國內(nèi)食管癌高發(fā)地區(qū)在東南沿海、中原及西北地區(qū),河南、河北、陜西、江蘇,廣東的潮汕和客家地區(qū)都是食管癌高發(fā)地區(qū)。這與中國人的飲食習(xí)慣息息相關(guān),愛吃腌制品、辣、燙飲食,有飲酒習(xí)慣等,都是食管癌的高發(fā)病因。
食管癌發(fā)病不易自行鑒別
食管癌的早期,身上出現(xiàn)的癥狀跟慢性咽炎是一樣的,首要癥狀是咽部異物感。部分人存在咳嗽、哽噎感,特別是喝水或沒有吃大的塊狀物時,異物感加強且伴有胸骨后疼痛、燒灼感。部分人群會選擇耳鼻咽喉科、胃腸外科、心血管科就診。其實食管問題就診科室首選胸外科、胸部腫瘤科,因為食管位置深度起自咽,續(xù)于胃,雖然狹窄但是至上而下貫穿整個胸椎,主要周圍結(jié)構(gòu)、治療方式為胸外科醫(yī)生所熟知。
同時,食管癌與其他疾病有相似癥狀,一般要與以下四種疾病相鑒別:一是賁門痙攣。此病女性較多見,病程長,癥狀時輕時重,常與精神因素有關(guān),嘔吐食物時返流量大。二是食管憩室。當憩室增大,可在吞咽時有咕嚕聲,若憩室內(nèi)有食物潴留,可引起頸部壓迫感,淤積的食物分解腐敗后可發(fā)生惡臭味,并致黏膜炎癥水腫,引起咽下困難。三是食管炎。主要以“燒心”、吞咽疼痛、困難及胸骨后疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄,吞咽食物感到“發(fā)噎”,甚至嘔吐、胃食管反流。一般食管炎出血較輕微,但也可能引起嘔血或黑便(柏油便)。四是食管肉瘤。以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來源為多見,瘤體較大,臨床癥狀與食管癌相似,80%的病人有輕重不同的吞咽困難,但病期較長,其他癥狀包括胸骨后異物感、燒灼感、上腹部劇烈疼痛等。
海南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任李君哲強調(diào),食管癌的確診,首要就是明確“食”感。當病灶增大,進食的異物感也會不斷進行性改變,剛開始只是在吞較干、較硬的食物時比較困難,進而發(fā)展為吞咽一些比較軟的食物時也覺得困難,比如香蕉、米粥等。后期則發(fā)展為吞口水或者喝水都非常不適,覺得有東西堵住了。此外,由于進食困難,患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降、乏力、脫水等癥狀,此時病情已經(jīng)惡化,可能錯過了最佳治療時間,所以需要在最初不適時多注意觀察、檢查。
胃鏡既可查胃也可查食管
據(jù)李君哲介紹,很多人以為胃鏡檢查只能觀察胃部的病變,但它需要通過食管,同樣可以觀察食管的情況,常??梢园l(fā)現(xiàn)食管內(nèi)病變的大小、病變侵犯的范圍和深度等。檢查頻次上,食管癌高危人群每兩年1次普通胃鏡檢查;胃鏡檢查病理提示輕度異型增生,每年1次胃鏡檢查;胃鏡檢查病理提示中度異型增生,每半年1次胃鏡檢查。當患者不宜行胃鏡檢查時,可選用食管鋇劑造影。正常的食管黏膜光滑、排列整齊,而不正常時便是迂曲、增粗、中斷、充盈缺損、龕影、管壁僵硬、鋇劑滯留。
對于確診食管癌的患者,目前推薦以治愈為目的的新輔助放化療(NACR)隨后手術(shù)切除的方案。如果在早期,胃鏡下及時切除便可以達到根治的效果。而中晚期食管癌患者,通過放化療和手術(shù)綜合治療,可增加手術(shù)切除率,有時可提高療效,或使食管癌患者癥狀緩解,也能提高遠期生存率存活期延長。
同時,抗血管治療是一種新型的治療方式。通過服用具有抗腫瘤新生血管生成的藥物抑制腫瘤細胞的黏附、侵潤,抑制腫瘤細胞新生血管的形成,切斷腫瘤生長所需的必要養(yǎng)分通道,從而抑制腫瘤生長、擴散和轉(zhuǎn)移。和放化療協(xié)同治療,可明顯改善放化療及手術(shù)后引起的不良反應(yīng),對放化療有減毒增效的作用。
別吃太燙、太硬的食物
李君哲介紹,飲食習(xí)慣是影響食管癌最重要的因素。任何食物都需經(jīng)由食道進入胃,再進行消化吸收,如果食物不健康,首先影響的就是食管。正確預(yù)防食管癌,需注意以下幾點:
別吃太燙。食管癌的最主要誘發(fā)因素就是長期喜食過燙的食物,如喝過燙的粥、茶、湯類,會造成局部炎癥和熱刺激,損傷食管黏膜上皮,從而造成食管粘膜的潰爛,如果經(jīng)常吃,經(jīng)常損傷,長時間的積累就容易造成食管組織的癌變。除此之外,食管癌與飲食中含大量的亞硝酸鹽正相關(guān),腌臘肉、醬鹵肉、燒烤、油炸肉、西式火腿等添加食品都富含亞硝酸鹽。
李君哲強調(diào),鹽腌制的泡菜及剩菜中,經(jīng)過一段時間的發(fā)酵之后會自己生成亞硝酸鹽,這些物質(zhì)經(jīng)過口腔之后首先進入并影響的就是食管,導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率明顯提高,所以隔夜菜、剩菜和腌制品應(yīng)減少食用。
別吃太快。食管纖長敏感,和身體其他器官一樣需要注意保養(yǎng)。日常要注意飲食上需避免狼吞虎咽,以免吃到一些尖銳的食物戳傷食管,少吃堅硬、粗糙的食物,最好細嚼慢咽,減輕食管的負擔(dān)。
積極治療食管慢性炎癥,如返流性食管炎等。對于有食管慢性疾病的患者,應(yīng)定期檢查食管、賁門,發(fā)現(xiàn)食管粘膜增生,應(yīng)高度警惕,必要時進行食管拉網(wǎng)或食管鏡檢查。同時,食管癌患者中30%-60%有家族史,有食管癌家族史的成員,在40歲以后應(yīng)密切留意日常癥狀,定期到醫(yī)院進行體檢。
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稿件來源:健康促進宣教室