涂瑞沙（左三）及團(tuán)隊(duì)看望患者
兩位高齡患者同時(shí)查出直腸癌
春節(jié)前夕，今年83歲黃奶奶和81歲的吳奶奶，均因無明顯誘因出現(xiàn)便血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，分別被診斷為直腸癌。
經(jīng)初診醫(yī)院專家推薦，黃奶奶和吳奶奶幾乎同時(shí)入住海南省腫瘤醫(yī)院胃腸外（一）科接受治療。
胃腸外（一）科主任涂瑞沙介紹，她們團(tuán)隊(duì)專家會診后，發(fā)現(xiàn)兩位老人惡性腫瘤都沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，均符合手術(shù)條件。但兩位老奶奶不僅年紀(jì)大，還都伴有高血壓、糖尿病、冠心病等老年人常見病癥，給手術(shù)治療帶來了一定難度和風(fēng)險(xiǎn)。
“因?yàn)榛颊吣昙o(jì)大，身體機(jī)能相對較差。特別是伴有多發(fā)基礎(chǔ)疾病的患者，對手術(shù)治療的耐受度和術(shù)后身體恢復(fù)，都比年輕患者風(fēng)險(xiǎn)更高，并且很容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥?！焙Ｄ鲜∧[瘤醫(yī)院副院長、知名胃腸外科專家余書勇教授說：“因此，對待高齡的手術(shù)，一般都比較慎重?！彼c涂瑞沙團(tuán)隊(duì)對患者再次進(jìn)行了全面評估，最后一致決定采用單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為兩位高齡患者實(shí)施手術(shù)治療。
單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)讓患者更加獲益
常規(guī)的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，一般是在患者腹部打3至5個(gè)“手術(shù)孔”，用作手術(shù)操作通道，再在患者腹壁切一個(gè)4到5厘米小口，用于取出腫瘤標(biāo)本。它相對普通的開放外科手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快。
而單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)則是微創(chuàng)理念的進(jìn)一步提升，它借助肚臍部位一個(gè)3厘米的小切口作為手術(shù)操作和運(yùn)送腫瘤標(biāo)本的通道，進(jìn)行手術(shù)。因手術(shù)中沒傷及患者腹部肌肉，創(chuàng)傷更小，疼痛更輕，術(shù)后恢復(fù)更快，從而術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。
但由于所有手術(shù)器械，都從一個(gè)通道進(jìn)入，一是主刀專家的操作技藝必須非常精湛，二是手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合程度要求非常默契。
胃腸外（一）科在余書勇教授率領(lǐng)下，數(shù)年前在海南率先引進(jìn)了單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。去年底，全國首個(gè)單孔腹腔鏡培訓(xùn)基地在這里授牌成立。
1月24日，兩位高齡患者的直腸癌單孔腹腔鏡根治手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)由單孔腹腔鏡（海南）培訓(xùn)基地余書勇團(tuán)隊(duì)成員臧衛(wèi)東教授和涂瑞沙主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合實(shí)施。
當(dāng)天上午，黃奶奶和吳奶奶一前一后被推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)按照術(shù)前預(yù)案順利完成。
兩位高齡患者同住一病房。術(shù)后不到20個(gè)小時(shí)，黃奶奶和吳奶奶就先后下床活動(dòng)。2家的親屬都很開心，老人家術(shù)后并沒有出現(xiàn)他們想象的“大病一場”的精神狀態(tài)。術(shù)后恢復(fù)非常順利，并在大年29雙雙開心出院，與家人團(tuán)聚過年。
手術(shù)全程直播 促進(jìn)單孔腹腔鏡技術(shù)規(guī)范開展
依托高清腹腔鏡手術(shù)設(shè)備自帶的可視系統(tǒng)，在保證患者安全和隱私的前提下，2臺單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，均對全國同行進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直播，并通過演播室同步講解，組織了單孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)教學(xué)觀摩。
余書勇教授介紹，依托單孔腹腔鏡培訓(xùn)基地平臺，一方面通過國內(nèi)權(quán)威單孔腹腔鏡專家的手術(shù)教學(xué)，進(jìn)一步規(guī)范單孔腹腔鏡技術(shù)，提升行業(yè)操作水平。另一方面引進(jìn)國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓海南患者不出島就可以免費(fèi)享受到國內(nèi)頂尖專家的診療服務(wù)，使更多患者從中獲益。
涂瑞沙主任還說了一個(gè)細(xì)節(jié)。她們經(jīng)過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)創(chuàng)傷留下的疤痕，往往會給患者造成一定心理陰影。即便疾病痊愈后，很多患者還會因?yàn)榭匆娮约焊贡诘陌毯?，想起自己得過癌癥，在一定程度上造成心理壓力。而單孔腹腔鏡手術(shù)，經(jīng)肚臍進(jìn)入，傷口愈合后，幾乎看、摸不到疤痕，對患者、尤其年輕女性患者，心理影響更小，有利于患者病愈后回歸正常生活。
文圖/梁山 陳美伊