心血管疾病已成為世界范圍內(nèi)致死率最高的疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。然而許多患者出院后，忽視了心臟康復(fù)，出現(xiàn)病情反復(fù)，生活質(zhì)量大打折扣。
面對這一嚴(yán)重威脅百姓健康的“頭號殺手”，人們該如何預(yù)防？患者該怎樣做好心臟康復(fù)？為此，海南省心血管康復(fù)領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，海南省腫瘤醫(yī)院副院長，海南成美醫(yī)院副院長鄭茵就心臟康復(fù)進(jìn)行多方位解讀。
海南成美醫(yī)院副院長鄭茵教授
什么是心臟康復(fù)
鄭茵介紹，心臟康復(fù)是一種科學(xué)的慢病管理模式，遵循了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，為心臟病患者及潛在的心臟病患者提供全方位、多角度的健康服務(wù)，對各種心臟病危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效積極的干預(yù)，提供科學(xué)合理的藥物、飲食、運(yùn)動、心理、戒煙指導(dǎo)及人文關(guān)懷，助力患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
“在生活中有很多患者，他們在接受了支架的治療或搭橋的治療后，患病風(fēng)險(xiǎn)就解除了嗎？”鄭茵坦言，事實(shí)并非如此。即使是經(jīng)過“最佳”治療，患者仍有許多問題無法解決。例如做完支架術(shù)后的患者，仍有34%的患者存在心絞痛，30%的患者有死亡風(fēng)險(xiǎn)，30%的患者活動受限，30%的患者無法工作，45%的患者出現(xiàn)焦慮抑郁等，生活質(zhì)量明顯下降。
鄭茵認(rèn)為，后期的心臟康復(fù)尤為關(guān)鍵，只有心臟康復(fù)跟上了，患者得到持續(xù)性的治療和更好的心功能恢復(fù)，才能最大限度提高生活質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)。
不僅如此，對一些影響心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等等進(jìn)行干預(yù)，依舊離不開心臟康復(fù)。
哪些人群是心臟康復(fù)的對象
鄭茵介紹，在過去，心臟康復(fù)常常針對于較年輕和病情較輕可以重返工作的心臟病發(fā)作或心臟手術(shù)后的患者。但是現(xiàn)在，由于有更好的個(gè)體化心臟康復(fù)程序和密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，心臟康復(fù)成為各種不同的心臟病的一項(xiàng)治療方法。
因此，不論是冠心病、心絞痛或心力衰竭、心肌病，抑或是經(jīng)過心臟外科手術(shù)或其他治療的患者，例如冠脈搭橋、冠脈球囊擴(kuò)張、支架植入或瓣膜置換手術(shù)等，都可以從心臟康復(fù)治療中獲益。
鄭茵表示，對于心臟康復(fù)，年齡早已不是阻礙。事實(shí)上，罹患心臟病的年長者，即使運(yùn)動能力較差，仍可以從心臟康復(fù)中得到更大的益處。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在規(guī)范的心臟康復(fù)干預(yù)下，冠心病的死亡率大幅度下降，心肌梗死后全因死亡率降低8%-37%，心血管病的死亡率降低7%-38%。
心臟康復(fù)的五大處方
鄭茵介紹，在既往的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中，患了心肌梗塞或做了心臟手術(shù)的患者，通常要求其要進(jìn)行絕對臥床靜養(yǎng)一周。但長期實(shí)踐證明，靜養(yǎng)對心臟功能恢復(fù)和身體機(jī)能的康復(fù)并無益處。
“從曾經(jīng)被否定，到如今的普遍接受，心臟康復(fù)已經(jīng)成為一門蓬勃發(fā)展的學(xué)科?！编嵰鸾榻B，心臟康復(fù)的五大處方，包括了藥物處方、運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方、心理及睡眠管理以及戒煙指導(dǎo)。
藥物處方?；颊咭獓?yán)格在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療，并定期醫(yī)院復(fù)查調(diào)整藥物。
運(yùn)動處方。根據(jù)患者的身體情況個(gè)體化制定科學(xué)的運(yùn)動方案，在醫(yī)護(hù)的密切配合、嚴(yán)密監(jiān)控下開展運(yùn)動訓(xùn)練，提高患者整體機(jī)能。
營養(yǎng)處方。合理科學(xué)的膳食可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于冠心病患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，能夠改善危險(xiǎn)因素，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
心理及睡眠管理。許多心血管病患者合并出現(xiàn)心理問題，因此，對心血管病患者進(jìn)行情緒和睡眠的管理，讓患者充分了解自己病情，打消顧慮是幫助其恢復(fù)身心健康的重要一環(huán)。
戒煙指導(dǎo)。通過戒煙可降低心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，也是挽救生命最經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)手段。
鄭茵表示，在心臟康復(fù)的五大處方中，運(yùn)動處方是核心。她介紹，科學(xué)合理的運(yùn)動不僅能有效促進(jìn)心血管疾病患者心臟功能水平的提高，助力其康復(fù)過程，還能使普通人有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
“心臟康復(fù)是促進(jìn)心臟病患者身心健康的一個(gè)最佳選擇?！编嵰鸨硎荆Ｄ铣擅泪t(yī)院作為海南首家國際化、高端化三級老年病醫(yī)院，將整合心內(nèi)、康復(fù)、心理、營養(yǎng)等?？萍夹g(shù)力量組成專業(yè)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)，為心血管疾病患者提供專業(yè)的康復(fù)評估與診療平臺。
鄭茵介紹，海南成美醫(yī)院將通過醫(yī)學(xué)的評估，生活方式的教育，監(jiān)護(hù)下的運(yùn)動，心理的支持以及醫(yī)學(xué)的監(jiān)督等手段，為患者提供個(gè)性化的心臟康復(fù)程序，幫助患者最大限度地恢復(fù)生活和工作能力，改善生活質(zhì)量，助力患者盡早回歸家庭，回歸生活，回歸社會。
文/圖/視頻 莊曉珊 李弘毅