12月7日，65歲的張先生，成為該院首位獲得舒適化無(wú)痛胃管置入技術(shù)治療的患者。

患者向張志春（左三）團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗（資料圖）

今年初，張先生在省內(nèi)其他醫(yī)院被確診胃癌，并進(jìn)行了手術(shù)治療。數(shù)月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)全身多臟器轉(zhuǎn)移，并伴發(fā)嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)功能不全等并發(fā)癥。在進(jìn)行多方面治療后，張先生病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，由于進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足，身體急劇消瘦，病情進(jìn)一步惡化。

萬(wàn)般無(wú)奈之下，張先生于11月底轉(zhuǎn)入海南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療。該院專家經(jīng)MDT（多學(xué)科）會(huì)診后，針對(duì)張先生病情，制定了個(gè)體化治療方案，在進(jìn)行化療和靶向藥物治療的同時(shí)，通過(guò)中藥調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持等輔助治療，提升患者生存期和生活質(zhì)量。

改善患者自身生理機(jī)能和提升患者自體免疫能力，對(duì)腫瘤患者的治療非常關(guān)鍵。主治專家團(tuán)隊(duì)考慮到張先生身體狀況，決定采取鼻飼等體外營(yíng)養(yǎng)支持療法，通過(guò)定時(shí)、定量輸注營(yíng)養(yǎng)專家量身定制的營(yíng)養(yǎng)餐，幫助張先生逐漸恢復(fù)體能，從而提高治療效益。

此前，張先生在其他醫(yī)院已接受過(guò)2次胃管置入治療，非常痛苦，加上病情發(fā)展，身體虛弱，他對(duì)此非?？咕堋?/span>

鑒于此，治療專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，緊急向醫(yī)院疼痛科求援，希望為張先生實(shí)施舒適化無(wú)痛胃管置入技術(shù)。

國(guó)內(nèi)知名疼痛專家、該院疼痛科主任張志春，結(jié)合患者情況，第一時(shí)間為張先生制定了舒適化無(wú)痛胃管置入治療方案。首先通過(guò)靜脈泵入微量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合鼻咽部黏膜表面麻醉技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行局部舒適化麻醉。隨后，病房護(hù)士在患者幾乎無(wú)任何不適感的情況下，順利將胃管一次性成功置入。

張志春介紹，胃管置入是基礎(chǔ)護(hù)理中常用的技術(shù)操作之一。由于人的大腦意識(shí)對(duì)吞入的非食品有強(qiáng)大的排異反應(yīng)，加之鼻腔咽喉黏膜神經(jīng)分布豐富的特點(diǎn)，對(duì)異物極為敏感，因此，臨床上胃管入困難、置管誤入氣道等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

胃腸外科專家趙曦介紹，胃管有一定硬度，當(dāng)胃管從鼻孔經(jīng)咽喉、食管進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)，極易引起患者惡心、嘔吐、嗆咳?；颊叩牟贿m易導(dǎo)致胃管難以順利通過(guò)咽喉部，造成胃管彎曲在口腔或咽喉部位，甚至因生理應(yīng)激反應(yīng)，將胃管嘔出或誤入氣管，造成意外風(fēng)險(xiǎn)。

該院副院長(zhǎng)、心腦血管專家鄭茵教授表示，對(duì)于高齡老年患者，身體虛弱患者，尤其伴有心腦血管疾病人群，由于置入胃管可導(dǎo)致強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，尤其是反復(fù)插管，極易引起迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，反射性引起患者屏氣及呼吸道痙攣，導(dǎo)致通氣功能障礙，同時(shí)也極易誘發(fā)心搏驟停等心腦血管意外發(fā)生，危及患者生命。鄭茵認(rèn)為，采用舒適化無(wú)痛胃管置入技術(shù)，可明顯降低惡心嘔吐和嗆咳等應(yīng)激反應(yīng)，患者因胃管置入造成的恐懼感和不適感幾乎消失，不僅極大提高了置管成功率，更能保證患者治療安全。

今年8月，海南省腫瘤醫(yī)院推行無(wú)痛診療，打造“無(wú)痛醫(yī)院”診療理念，已在海南省率先開(kāi)展無(wú)痛氣管鏡檢查術(shù)、無(wú)痛膀胱鏡檢查術(shù)、舒適化無(wú)痛導(dǎo)尿管置入術(shù)、無(wú)痛靜脈穿刺技術(shù)等多項(xiàng)無(wú)痛診療技術(shù)，讓患者獲得更好的治療體驗(yàn)。

文/梁山 圖/李弘毅