陳女士和丈夫嚇得一夜無(wú)眠，次日直奔海南省腫瘤醫(yī)院乳腺外科做進(jìn)一步檢查，卻被準(zhǔn)確告知“沒(méi)事”。

經(jīng)歷這番“生死”后，陳女士破涕為笑：“治腫瘤，還是要到專(zhuān)業(yè)的單位，找專(zhuān)業(yè)的人?！?/span>

乳腺外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)看望患者

專(zhuān)病專(zhuān)治  實(shí)現(xiàn)乳腺腫瘤精準(zhǔn)診療

4年前，40多歲的陳女士不幸罹患乳腺癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)北京乳腺外科專(zhuān)家做了手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后陳女士身體一切正常。

一個(gè)月前，陳女士回這家醫(yī)院做全面復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肺部有2個(gè)小結(jié)節(jié)，大的約3mm。接診醫(yī)生據(jù)此診斷為“乳腺癌肺部轉(zhuǎn)移”，并要求她立即入院化療。

陳女士大兒子今年剛上大學(xué)，小女兒還不到10歲，夫婦二人憂(yōu)心如焚，嚇得一宿沒(méi)睡。

省腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任劉俠，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了陳女士腫瘤部位、手術(shù)經(jīng)過(guò)，查看了手術(shù)病歷資料和歷次檢查影像資料后，準(zhǔn)確告知陳女士夫婦：“沒(méi)有轉(zhuǎn)移，定期復(fù)查就好。”

原來(lái)，劉俠發(fā)現(xiàn)由于陳女士當(dāng)時(shí)請(qǐng)的大醫(yī)院、大專(zhuān)家做的手術(shù)，手術(shù)和后續(xù)治療方案都非常規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加上陳女士腫瘤性質(zhì)和所在部位，相對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低，因此，轉(zhuǎn)移的可能性不大。劉俠再請(qǐng)影像專(zhuān)家比對(duì)歷次檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)在手術(shù)前就有了，4年多時(shí)間幾乎沒(méi)有變化。據(jù)此，她做出了準(zhǔn)確判斷。

轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜的陳女士仍不放心，又帶著資料到廣州中山、上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院找專(zhuān)家咨詢(xún)，得到的結(jié)果和劉俠的分析完全一致。

術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。乳腺外科主任湯鵬從醫(yī)40年，只做一件事：乳腺腫瘤的診療。他介紹，乳腺外科團(tuán)隊(duì)，大家心無(wú)旁騖專(zhuān)注乳腺腫瘤的治療，其他疾病“一概不碰”。

湯鵬說(shuō)，這是他們團(tuán)隊(duì)自立的“規(guī)矩”。人的精力是有限的，“全能”往往代表“不能”，他們這樣做的目的就是讓大家不要分散精力，一門(mén)心思為乳腺腫瘤患者服務(wù)。

乳腺腫瘤的病因極其復(fù)雜，治療方案也截然不同，即便細(xì)小的失誤，對(duì)患者可能造成不可挽回的傷害。為此，他們團(tuán)隊(duì)內(nèi)部又細(xì)分了早期篩查、診斷、外科、護(hù)理、藥物治療、心理康復(fù)等若干小組，“鐵路警察，各管一段”，對(duì)乳腺腫瘤患者實(shí)現(xiàn)全病程的精細(xì)化管理。

專(zhuān)病專(zhuān)診是專(zhuān)病專(zhuān)治的基礎(chǔ)。隨著乳腺靶向、免疫治療藥物的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，對(duì)乳腺癌的精確“靶點(diǎn)”和精準(zhǔn)分期要求越來(lái)越高。檢測(cè)越精細(xì)、精準(zhǔn)，后續(xù)治療效果越理想。該院不僅引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的檢查、檢測(cè)設(shè)備，更組建了優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，可對(duì)乳腺腫瘤性質(zhì)、病程，實(shí)現(xiàn)精確檢測(cè)，對(duì)乳腺各種腫瘤和不同分期的腫瘤，做到精準(zhǔn)化的專(zhuān)瘤專(zhuān)治。

傳承與創(chuàng)新，是專(zhuān)病專(zhuān)治的保障。乳腺外科團(tuán)隊(duì)聚集一批海南、乃至國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的專(zhuān)家，但他們更注重創(chuàng)新學(xué)習(xí)。他們與廣州中山、天津、北京大學(xué)等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，與美國(guó)梅奧、埃德森癌癥中心等國(guó)際著名腫瘤診療機(jī)構(gòu)的乳腺專(zhuān)科，建立了遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)等機(jī)制，依托博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)“國(guó)九條”政策，接軌國(guó)際最新診療指南和前沿醫(yī)療技術(shù)與創(chuàng)新藥物，先后開(kāi)展了“乳腺鉬靶3D微創(chuàng)旋切活檢術(shù)、乳腺癌術(shù)中放療、機(jī)器人乳房重建術(shù)”等10多項(xiàng)創(chuàng)新治療技術(shù)，讓患者不出國(guó)門(mén)、不出海南，就獲得最新醫(yī)藥技術(shù)的診療。

2018年初，38歲的李女士，不幸確診惡性乳腺癌。很多醫(yī)院要求采取乳房全切的根治方法，但時(shí)尚、愛(ài)美的李女士保乳愿望強(qiáng)烈。后來(lái)，她慕名來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院，成功進(jìn)行了“術(shù)中放療”保乳手術(shù)。

如今3年多了，李女士乳腺癌不僅沒(méi)有復(fù)發(fā)，還迎來(lái)了一個(gè)小生命，當(dāng)上了幸福的媽媽。

“教科書(shū)”式診療  獲梅奧專(zhuān)家點(diǎn)贊

家住?？?，28歲的王女士，初為人母、坐月子時(shí)感覺(jué)右乳腫脹，就近檢查，被初診為“炎癥”。

后來(lái)越發(fā)嚴(yán)重，丈夫不放心，陪她到海南省腫瘤醫(yī)院檢查，被診斷為晚期乳腺癌。

乳腺科專(zhuān)家，針對(duì)王女士的病情，制定了“先化療后手術(shù)”的個(gè)體化治療方案。

事業(yè)有成的王女士不放心，又分別到廣州、北京的大醫(yī)院求醫(yī)。給出的診療方案完全一致?？紤]生活方便、費(fèi)用等問(wèn)題，王女士回到海南治療。

劉俠全程負(fù)責(zé)王女士的治療。依前后順序，為王女士進(jìn)行了乳腺鉬靶、乳腺彩超、核磁、CT、ECT、病理等檢查檢測(cè)。

劉俠介紹，該院對(duì)患者更注重的是個(gè)體化治療。每一項(xiàng)檢查針對(duì)的內(nèi)容不同，只有依托這些精準(zhǔn)的檢測(cè)結(jié)果，才能實(shí)施精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。

通過(guò)這些精準(zhǔn)檢查，明確了王女士乳腺癌性質(zhì)，轉(zhuǎn)移部位，為下一步治療提供了準(zhǔn)確依據(jù)。

乳腺癌惡性程度和復(fù)發(fā)率高，一般采取切除病變?nèi)榉康氖中g(shù)治療。而王女士不僅年輕、愛(ài)美，因其工作性質(zhì)，本人強(qiáng)烈要求保乳治療。保乳手術(shù)的難度更大、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。

慎重起見(jiàn)，乳腺科再次為王女士啟動(dòng)MDT（多學(xué)科會(huì)診）討論，并綜合放療、化療、放射、核醫(yī)學(xué)、胸外科、婦科、骨軟科等專(zhuān)家的意見(jiàn)，為王女士“量身”定制了“輔助化療+手術(shù)治療”的方案。

進(jìn)行3個(gè)月化療后，王女士右乳病灶縮小了三分之二，腋下腫大的淋巴結(jié)縮小了二分之一，達(dá)到了國(guó)際規(guī)范的保乳手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，并順利實(shí)施了保乳手術(shù)。

術(shù)后，為防乳腺癌復(fù)發(fā)，又進(jìn)行了規(guī)范的化療、靶向治療和放療。

正巧美國(guó)梅奧癌癥中心的乳腺診療專(zhuān)家來(lái)訪(fǎng)，他們對(duì)王女士的治療情況進(jìn)行全面評(píng)估后，紛紛豎起大拇指點(diǎn)贊：這個(gè)方案，是目前國(guó)際最新的診療標(biāo)準(zhǔn)方案，我們梅奧也是執(zhí)行這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

其實(shí)，乳腺外科對(duì)每位乳腺癌患者全面實(shí)行“教科書(shū)”式的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化診療。

乳腺外科特聘教授穆籣介紹，乳腺癌的精準(zhǔn)切除和精準(zhǔn)修復(fù)是海南省腫瘤醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的結(jié)果，是對(duì)乳腺癌患者既治病又救人的生理和心理雙重治療。它不僅決定治療效果，還對(duì)乳腺癌患者今后的生活、生存質(zhì)量，起決定性作用。

個(gè)案管理  為乳腺患者提供全程精細(xì)化服務(wù)

個(gè)案管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了從“醫(yī)病”到“醫(yī)人”的轉(zhuǎn)變。

個(gè)案管理師,是近年腫瘤專(zhuān)業(yè)診療機(jī)構(gòu)推崇的管理新模式。湯鵬介紹，個(gè)案管理從關(guān)注“醫(yī)病”到關(guān)注“醫(yī)人”，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)全病程、全生命周期的精細(xì)化服務(wù)。

乳腺外科挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)師，擔(dān)任“個(gè)案管理師”，為乳腺腫瘤患者提供診斷、治療、康復(fù)及回歸家庭、回歸社會(huì)，無(wú)縫隙的全程化服務(wù)。

今年5月，他們率先在全省牽頭組建了腫瘤診療個(gè)案管理專(zhuān)委會(huì)，并建立了乳腺癌個(gè)案管理學(xué)組，全面提升乳腺腫瘤患者規(guī)范化個(gè)案管理效能。

乳腺癌患者李女士因病情出現(xiàn)情緒焦慮，與家人關(guān)系緊張。乳腺外科個(gè)案管理師一邊為李女士做心理疏導(dǎo)，一邊做家屬的思想工作，最終讓李女士戰(zhàn)勝了疾病的困擾，回歸家庭生活，重新回到工作崗位。

如今，李女士擔(dān)任了單位的部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，還加入了乳腺患者旗袍隊(duì)，經(jīng)常參加志愿服務(wù)活動(dòng)，用親身經(jīng)歷幫助其他患者戰(zhàn)勝病魔。

文圖/陳琳 李弘毅