為進(jìn)一步明確診斷，陳先生來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部，專(zhuān)家們運(yùn)用該院全省獨(dú)家的“多模態(tài)影像技術(shù)”，很快找到了“元兇”。
于麗娟（右一）及團(tuán)隊(duì)閱片進(jìn)行病例討論
腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移 原發(fā)腫瘤在哪？
陳先生今年78歲，身體一向康健。今年7月中旬，他連續(xù)莫名出現(xiàn)嘔吐、頭暈、乏力等癥狀，前往省內(nèi)某大醫(yī)院進(jìn)行檢查，專(zhuān)家初步診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤。但陳先生身體其他部位，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。
腦部轉(zhuǎn)移腫瘤從哪兒來(lái)的？專(zhuān)家也納悶了。
為進(jìn)一步明確診斷，陳先生慕名來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科。專(zhuān)家得出同樣結(jié)論，但奇怪的是，同樣找不到“元兇”。
專(zhuān)家只好建議陳先生做PET/CT全身檢查，找出病源，否則無(wú)法進(jìn)行下一步治療。
更加奇怪的是，PET/CT進(jìn)一步證實(shí)了“轉(zhuǎn)移瘤”的判斷，并發(fā)現(xiàn)了一些疑點(diǎn)，但同樣沒(méi)有找到“罪魁禍?zhǔn)住薄?/span>
PET/CT素有“查癌神器”美譽(yù)，是當(dāng)今國(guó)際上前沿的影像診斷設(shè)備，幾乎能快速、高效查清全身的腫瘤病灶。
尺有所短，寸有所長(zhǎng)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)影像部主任于麗娟，突然明白了個(gè)中原因……
多模態(tài)聯(lián)合發(fā)力 “元兇”現(xiàn)身
于麗娟是業(yè)內(nèi)知名影像學(xué)專(zhuān)家，是國(guó)內(nèi)多模態(tài)影像技術(shù)倡導(dǎo)者和創(chuàng)始人之一，并組建了海南獨(dú)一、國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的“多模態(tài)分子影像診斷”中心。她當(dāng)即建議陳先生進(jìn)行“PET/CT-MRI”多模態(tài)影像技術(shù)聯(lián)合診斷。
很快，于麗娟等專(zhuān)家對(duì)檢查結(jié)果分析評(píng)估后，明確元兇為“惡性黑色素瘤”引發(fā)的腦轉(zhuǎn)移。
但問(wèn)題又來(lái)了。影像和臨床的專(zhuān)家們，查遍患者全身，也沒(méi)找到一個(gè)符合“元兇”標(biāo)準(zhǔn)的瘤子。陳先生和家人也都異口同聲否定，從沒(méi)有過(guò)腫瘤病史。
難道是診斷出了問(wèn)題？
“不可能?！庇邴惥晔肿孕牛骸岸嗄B(tài)技術(shù)，互為印證，錯(cuò)不了。是不是老人家年紀(jì)大，忘了?！彼淮窒隆袄^續(xù)查”。
醫(yī)學(xué)影像部主治醫(yī)師林秀艷和神經(jīng)外科的同事，耐心引導(dǎo)陳先生一點(diǎn)一點(diǎn)回憶。老人家終于想起來(lái)，幾個(gè)月前，他后頸部曾長(zhǎng)了一個(gè)小肉疙瘩，也就指甲蓋大小，在當(dāng)?shù)匦≡\所切掉了。
陳先生當(dāng)時(shí)沒(méi)當(dāng)一回事，也沒(méi)告訴家人，更沒(méi)有做病理檢測(cè)。
由于沒(méi)有病理結(jié)果，對(duì)這個(gè)“小肉疙瘩”已無(wú)法追溯，但專(zhuān)家們綜合評(píng)估后，基本確定這就是“元兇”。
果然，陳先生的左側(cè)鎖骨淋巴結(jié)病理檢測(cè)為惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移。
至此，一直“深藏不露”的“元兇”終于浮出水面。
多模態(tài)影像技術(shù) 讓患者受益
多模態(tài)影像技術(shù)，是近年來(lái)新興的一項(xiàng)聯(lián)合診斷技術(shù)。它融合多種先進(jìn)的影像技術(shù)，結(jié)合不同腫瘤的不同特性，實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)診斷，為患者獲得及時(shí)和規(guī)范化的治療，提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
于麗娟介紹，多模態(tài)影像診斷模式，具有“五同”特點(diǎn)：即同一科室檢查，讓患者少跑路，節(jié)省診斷時(shí)間；同樣的技術(shù)人員操作，檢查體位相同，結(jié)果更加規(guī)范；同一評(píng)估系統(tǒng)，各種影像圖像傳輸?shù)酵还ぷ髡具M(jìn)行多模態(tài)影像融合診斷，結(jié)果更加精確；同一時(shí)段檢查，有效保證不因病情發(fā)展影響診斷結(jié)果；同一個(gè)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)閱片，減少診斷結(jié)論偏差。
于麗娟表示，多模態(tài)影像診斷技術(shù)的誕生與發(fā)展，對(duì)于疑難腫瘤的診斷及鑒別，提供了新的診斷方法，為臨床診療提供了強(qiáng)有力的依據(jù)，讓患者更加受益。
文圖/莊曉珊 林秀艷