與死神賽跑  創(chuàng)造生命希望

4月15日，王先生像往常一樣騎電動(dòng)車接孫子放學(xué)，途經(jīng)一彎道時(shí)被大卡車卷入車底，拖行了十幾米遠(yuǎn)。王先生就近送入海南省腫瘤醫(yī)院急診科搶救。

遭遇嚴(yán)重車禍，王先生骨盆多發(fā)骨折、盆腔大出血、失血性休克，還合并有尿道斷裂、肝腎功能損傷等，傷情十分危重，生命垂危。

急診科主任張潔介紹，骨盆骨折屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，短時(shí)間內(nèi)出血量可達(dá)數(shù)千毫升，多發(fā)生失血性休克、創(chuàng)傷性凝血病、繼發(fā)嚴(yán)重感染等急危重癥，治療難度大，死亡率極高。

“生命至上”，張潔表示，該院建立了一套高效、快捷的緊急救治系統(tǒng)，為嚴(yán)重外傷患者贏得搶救時(shí)間。

王先生入院后，急診科快速啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急救援機(jī)制，重癥醫(yī)學(xué)（ICU）、介入科、結(jié)直腸外科等多學(xué)科專家快速介入診斷，制訂緊急救治方案。

為快速止血，王先生第一時(shí)間被送入介入手術(shù)室，國(guó)內(nèi)知名的介入專家、介入科主任?；菝艚淌冢迷撛合冗M(jìn)的DSA血管介入設(shè)備，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺后造影精準(zhǔn)找到兩處出血點(diǎn)，成功實(shí)施止血，為搶救患者生命贏得了時(shí)間。

多學(xué)科接力  創(chuàng)造生命奇跡

急診手術(shù)后，王先生雖度過(guò)了生死第一關(guān)，但因傷情嚴(yán)重，危情一波接一波，多次告急，極不樂(lè)觀，相繼出現(xiàn)急性腎損傷、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥等危重癥。

病情就是命令。憑借以往搶救嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者的經(jīng)驗(yàn)，ICU主任李冀組織團(tuán)隊(duì)，為王先生制定了抗感染、抗休克、血濾、促進(jìn)肝腎功能恢復(fù)等一系列重癥監(jiān)護(hù)的治療方案。

此時(shí)，險(xiǎn)情仍在繼續(xù)，因創(chuàng)傷嚴(yán)重，王先生又出現(xiàn)持續(xù)腹膜后出血等情況，介入專家再次實(shí)施精準(zhǔn)介入手術(shù)，快速止血。

經(jīng)過(guò)兩天晝夜奮戰(zhàn)，王先生的情況逐漸穩(wěn)定下來(lái)。

ICU內(nèi)，險(xiǎn)象環(huán)生，ICU外，其他學(xué)科專家密切關(guān)注傷者情況，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。

擁有豐富骨外傷救治經(jīng)驗(yàn)的李海醫(yī)生，通過(guò)骨盆外固定技術(shù)，精準(zhǔn)復(fù)位及穩(wěn)定骨盆骨折，防止骨盆再次損傷、出血。

泌尿外科陳宋林醫(yī)生實(shí)施尿道造瘺術(shù)，解決其因尿道斷裂出現(xiàn)的排尿困難，控制感染。

王先生不僅內(nèi)傷嚴(yán)重，外傷問(wèn)題同樣棘手，下體嚴(yán)重挫傷，潰爛感染，分泌黃膿水。有著30多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)林欣，親自上陣，精心實(shí)施創(chuàng)傷護(hù)理。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)和物理治療，幫助王先生促進(jìn)髖部肌肉消腫。

歷時(shí)一個(gè)月，在5個(gè)學(xué)科醫(yī)護(hù)共同努力下，王先生安然脫險(xiǎn)，創(chuàng)造了生命奇跡。

科學(xué)康復(fù)鍛煉 創(chuàng)造生命質(zhì)量

“活下來(lái)”只是救治成功的第一步，王先生的重生之路依然面臨重重挑戰(zhàn)，后續(xù)鞏固及康復(fù)治療更是關(guān)鍵，成敗與否，將直接影響“生命質(zhì)量”。

呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)制定周密的治療計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，提高身體機(jī)能，降低再度感染風(fēng)險(xiǎn)。

王先生病情平穩(wěn)后，在中西醫(yī)結(jié)合科治療期間，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳小麗會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者除了骨盆骨折，還合并雙側(cè)坐骨神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查，證實(shí)了吳小麗的診斷，有針對(duì)性地制定綜合康復(fù)計(jì)劃。

骨盆骨折致殘率極高，資料表明，有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)和物理治療，能顯著降低致殘率?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科柯權(quán)武醫(yī)生根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、低頻脈電刺激治療、超短波、電動(dòng)起立床、踩車、四肢聯(lián)動(dòng)等……不斷提高王先生的心肺功能與肌體能力，預(yù)防并發(fā)癥、防止下肢深靜脈血栓，提升肌肉力量。

經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的康復(fù)訓(xùn)練，王先生下肢功能逐漸恢復(fù)、肌肉耐力逐漸增強(qiáng)、自主坐起進(jìn)食、踩車20分鐘以上，助行架可自行行走50米……

7月21日，筆者見(jiàn)到了歷經(jīng)生死難關(guān)、正在接受康復(fù)訓(xùn)練的王先生。談及醫(yī)護(hù)的全力救治，王先生眼眶紅潤(rùn)：“感謝省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生們醫(yī)術(shù)高超，救了我的命；感謝護(hù)士們精心照顧，讓我感受了人間的溫暖?！?/span>

車禍重傷患者的成功救治，體現(xiàn)了海南省腫瘤醫(yī)院完善和高效的創(chuàng)傷救治體系和集合多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，讓重傷患者在“黃金時(shí)段”得到快速、規(guī)范、高效的救治，并獲得“第二次生命”。

患者積極接受康復(fù)治療

文圖/陳琳 王磊 李弘毅