盲目用藥 六旬老人四肢萎縮
64歲的張先生來自海南定安,是一名有10年痛風(fēng)性腎病史的“老病號”,慢性腎病導(dǎo)致其全身關(guān)節(jié)腫痛,半年無法下地行走,長期臥床四肢肌肉出現(xiàn)萎縮。
10年間,張先生輾轉(zhuǎn)了省內(nèi)多家醫(yī)院治療,但病情沒太大起色。近來,因疼痛加劇,張先生“有病亂投醫(yī)”,服用各種民間偏方、止痛藥,結(jié)果病沒治好,反而出現(xiàn)各種并發(fā)癥,病情日漸加重。
半個月前,張先生經(jīng)人介紹,慕名找到海南省腫瘤醫(yī)院腎內(nèi)科陳文主任尋求治療希望。
為精準治療,陳文主任給張先生安排了全面細致的檢查,檢查結(jié)果比預(yù)想更糟糕,患者不僅有嚴重的腎?。I功能衰竭期),全身多發(fā)痛風(fēng)石,且因長期服用激素和非甾體類止痛藥,還出現(xiàn)了胃潰瘍、消化道出血、肝功能損傷等病癥。
“關(guān)節(jié)一疼,我就買止疼藥來吃,慢慢地,吃止疼藥也不管用了。”張先生坦言,這10年,他沒有遵醫(yī)囑,而是自行購藥止疼。
多學(xué)科聯(lián)手 患者最大化受益
結(jié)合復(fù)雜的病情,陳文主任為張先生制訂了個體化治療方案,繪制了治療“路線圖”。
“張先生的病情比較復(fù)雜,我們研究后,大家一致認為緩解疼痛是關(guān)鍵。由疼痛影響患者的身體和生理機能,影響正常生活,如果不能有效控制疼痛,其它的治療效果都會大打折扣。”陳文主任當(dāng)即邀請醫(yī)院疼痛科張志春主任會診,為患者制定規(guī)范化的止痛方案。
會診后,張志春認為只有先行鎮(zhèn)痛,才能為下一步治療打下良好基礎(chǔ)?;颊邽橥达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的全身多部位重度疼痛性疾病,長期口服鎮(zhèn)痛藥已導(dǎo)致嚴重毒副作用,局部治療又幾乎無效,必須改變傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛思路,另辟蹊徑。結(jié)合病情,張志春主任量體裁“醫(yī)”,選擇了高效、安全治療技術(shù)—“患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)”。
“患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)”是一種不經(jīng)消化道吸收、通過靜脈或者皮下用藥控制疼痛的技術(shù),醫(yī)生根據(jù)患者病情,制定個體化的用藥方案,藥品種類、濃度、劑量都有嚴格規(guī)范。該技術(shù)不僅可以定時定量持續(xù)注入疼痛藥物,疼痛發(fā)作發(fā)時,患者也可自行輕按鎮(zhèn)痛泵給藥,簡單便捷。
與常規(guī)的口服藥物相比,自控鎮(zhèn)痛技術(shù)藥物起效快,效果好,且副作用小,安全性高。
治療第一天,張先生疼痛明顯緩解。治療第三天,張先生疼痛評分由原來的8分降為3分,夜晚可安然入睡,胃口也改善了許多,原本抑郁的心情日漸明朗起來。
由于患者疼痛得到明顯緩解,為進一步鞏固治療效果,陳文主任又邀請康復(fù)科醫(yī)師對患者進行針對性康復(fù)訓(xùn)練,幫助其恢復(fù)肢體功能。
漸漸地,張先生可以下床依靠助行器緩慢行走,身體和精神狀態(tài)愈加好轉(zhuǎn)。
隨著患者的身體機能逐漸恢復(fù),陳文主任開始對患者進行腎病綜合治療,用藥方案兼顧護胃、保肝,降低藥物對身體的損傷。經(jīng)過治療,患者尿酸指標下降,腎功能指標好轉(zhuǎn),痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛癥狀也相應(yīng)改善。
海南省腫瘤醫(yī)院通過多學(xué)科專家協(xié)作,標本兼治,讓患者受益。
“疼痛其實是身體發(fā)出的‘警報’,盲目用藥對身體的傷害巨大?!睆埾壬M米陨淼慕?jīng)歷提醒大家,要認真對待身體變化,及時找專業(yè)醫(yī)生治療。
張志春主任表示,當(dāng)疼痛狀態(tài)持續(xù)超過三個月以上,這就是慢性疼痛,應(yīng)及時找疼痛科醫(yī)生診治。疼痛并不可怕,采取科學(xué)合理的止痛手段,能起到事半功倍的效果。除了口服止痛藥物,還有多種先進的止痛技術(shù),比如患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)(PCA)、神經(jīng)阻滯技術(shù)、關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)、鞘內(nèi)輸注技術(shù)等。
文圖/陳琳 陳巨星 李弘毅
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