香港著名評論員曹景行先生，日前開辦了一檔叫《腸久之計》的訪談節(jié)目，通過講述自己罹患胃癌的診療經(jīng)歷，開展科普教育。節(jié)目中，曹景行老師發(fā)出了靈魂式的拷問：胃癌能更早發(fā)現(xiàn)嗎？
針對胃癌防治問題，我們采訪了海南省腫瘤醫(yī)院副院長、海南知名胃腸微創(chuàng)外科專家余書勇教授。
中國為何胃癌高發(fā)？
胃癌是全球高發(fā)腫瘤，但在中國尤其多，占世界胃癌發(fā)病數(shù)近一半。相比之下，在歐美發(fā)達國家，胃癌要少得多。
“我們?nèi)丝诨鶖?shù)大，但真正胃癌發(fā)病率排前三是韓國、蒙古、日本，我們是第四。”余書勇教授介紹，曾有專家研究是不是“人種”因素造成的？科學(xué)研究表明，人種因素雖然和胃癌有一些關(guān)聯(lián)，但不是主要原因。
研究表明，家族遺傳因素，大約只占所有胃癌的10%。換言之，90%的胃癌是由不健康生活習(xí)慣和外部環(huán)境引發(fā)。
余教授介紹，一是感染因素，感染幽門螺旋桿菌人群患胃癌幾率比未感染的人高6倍；二是飲食因素，大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。調(diào)查顯示，韓國胃癌高發(fā)與常年吃泡菜相關(guān)；三是習(xí)慣因素，抽煙，喝酒，缺乏運動。
“咸魚稀飯，勝似神仙?！庇嘟淌诮釉\過多位“胃癌家族”患者，發(fā)現(xiàn)他們在飲食上，都偏好咸魚等腌制高鹽食物。
余教授建議：一是少吃或不吃腌制、煙熏、辛辣等刺激性食物。腌菜中含有大量亞硝酸鹽，在胃內(nèi)適宜酸度或細菌的作用下能合成亞硝胺類化合物，具有很強的致癌性；煙熏、燒烤、油煎、辛辣食物刺激胃粘膜，容易引發(fā)炎癥；特別是霉變食物，更易致癌。二是不吸煙、少飲酒。煙霧中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴等多種致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一。再就是保持清淡飲食習(xí)慣，適量用鹽，多吃果蔬，堅持運動。
胃癌能更早發(fā)現(xiàn)嗎？
“能，絕對能。甚至可以早到癌變之前?！庇鄷陆淌趶氖挛改c腫瘤治療30多年，尤其在腹腔鏡胃癌微創(chuàng)根治手術(shù)治療方面頗有造詣，經(jīng)他治療的早期胃癌患者，目前最長存活的已達10余年。
余教授表示，胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌最好的檢查手段。該院的內(nèi)鏡設(shè)備非常先進，配備有色素內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、共聚焦激光顯微內(nèi)鏡等特殊內(nèi)鏡檢查技術(shù)，能有效保證早期胃癌的檢出率。
余教授痛心地介紹，在他日常接診的胃癌患者中，80%都是中晚期患者，絕大部分失去了手術(shù)治療機會。而日本、美國等醫(yī)療發(fā)達國家，卻正好相反，絕大多數(shù)胃癌都是早期患者，術(shù)后生存期、生活質(zhì)量都很高。主要是日本和美國很早就推行了全民胃癌早期篩查計劃，規(guī)定一定年齡的人群必須定期進行胃腸鏡檢查。
胃癌早期有哪些癥狀？
余教授建議，如果有以下幾種癥狀，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)檢查。
一是經(jīng)常反酸。飯后總是感覺胃部反酸，極有可能是胃部癌變信號。胃癌發(fā)展過程中，由于胃功能下降，食物進入胃部之后，會刺激胃酸分泌過多，出現(xiàn)反酸現(xiàn)象。
二是出現(xiàn)嘔吐。飯后立刻惡心嘔吐，這也可能胃部正在發(fā)生癌變。當(dāng)胃癌發(fā)展較快時，對胃部造成了極大損傷，食物進入胃部后，對胃黏膜形成巨大的刺激，從而導(dǎo)致患者惡心嘔吐。
三是長期胃脹。飯后經(jīng)常出現(xiàn)胃脹，也要引起重視。胃癌導(dǎo)致胃功能下降后，對食物消化功能也會降低，胃部還會產(chǎn)生大量氣體，從而引發(fā)胃部脹氣。
四是頻繁胃痛。如果正常飲食情況下，頻繁出現(xiàn)此類狀況，那么就一定要警惕是否是胃部產(chǎn)生了癌變。
因為癌細胞擴散之后，會對周圍正常組織進行擠壓，胃黏膜損傷也會越來越嚴重，當(dāng)食物對胃部形成刺激之后，患者才會感覺飯后胃部異常疼痛。
余教授提醒，假如之前就患有胃部疾病，吃飯后又出現(xiàn)以上四種狀況，那么一定要提高警惕，或者立刻就醫(yī)檢查。
哪些人群需要定期檢查？
余書勇教授建議：一是幽門螺桿菌感染者和患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病的人群；二是胃癌高發(fā)地區(qū)和有胃癌家族史人群，都要進行早期胃癌篩查。他指出，40歲以上年齡的男女，不管有沒有上述問題，都要進行胃腸鏡檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果，定期復(fù)查。
很多人談“鏡”色變，以為做胃鏡檢查很痛苦。余教授介紹：“現(xiàn)在普遍推行無痛胃鏡，睡一覺就完成檢查了，沒有任何痛苦和創(chuàng)傷?！?/span>
該院還率先引進了“膠囊胃鏡”，可在沒有任何創(chuàng)傷和痛苦、不需麻醉之下，完成消化道內(nèi)鏡檢查。
余書勇教授認為，從理論上來說，90%的胃癌可防可控，胃癌并不可怕。
同時，由于大部分胃癌，是由粘膜炎癥等早期病變引發(fā)，如果及時檢查，在病變之前發(fā)現(xiàn)隱患并清除，完全可預(yù)防癌變的發(fā)生。再是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期胃癌治療相對容易，甚至可達到治愈標(biāo)準。
因此，只要提高預(yù)防意識，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，胃癌是完全可防可控的。
余書勇教授為患者提供義診咨詢服務(wù)
文/梁山