海南省腫瘤醫(yī)院專門成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，高薪聘請(qǐng)了專業(yè)康復(fù)治療師，引進(jìn)了多項(xiàng)領(lǐng)先的康復(fù)治療技術(shù)、設(shè)備和理念，通過康復(fù)治療，讓眾多的腫瘤和意外傷病患者，快速恢復(fù)健康，回歸正常生活。
從今天起，我們將連續(xù)推出來(lái)自康復(fù)醫(yī)學(xué)科的故事。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科故事三
海南省腫瘤醫(yī)院，通過加速康復(fù)介入，讓手術(shù)患者縮短臥床時(shí)間，有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，使病患獲得更好的治療體驗(yàn)。
康復(fù)訓(xùn)練，讓她提前3天下床活動(dòng)
37歲的王女士，因肺癌在省腫瘤醫(yī)院胸外科，接受左肺下葉切除手術(shù)。王女士體質(zhì)比較弱，為保證術(shù)后恢復(fù)，經(jīng)主管醫(yī)師推薦，王女士欣然接受了康復(fù)醫(yī)學(xué)科的輔助治療。
術(shù)前，康復(fù)治療師就與主刀大夫，對(duì)手術(shù)方式、切口部位、患者體能進(jìn)行系統(tǒng)了解和評(píng)估，并結(jié)合王女士實(shí)際情況，進(jìn)行術(shù)前康復(fù)宣教和心里輔導(dǎo)、減輕患者的緊張和焦慮情緒，針對(duì)性地進(jìn)行術(shù)后體位轉(zhuǎn)移管理、傷口疼痛管理和有效支撐性咳嗽操作訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練等。
術(shù)后，待王女士剛從麻醉中醒來(lái)，康復(fù)治療師就第一時(shí)間來(lái)到病床前，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸、咳嗽咳痰、肢體訓(xùn)練，保證血液循環(huán)暢通，同時(shí)預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、肺不張、下肢深靜脈血栓形成和肌肉萎縮，減少術(shù)后并發(fā)癥。
專家介紹，術(shù)后康復(fù)介入越早越好。一方面患者麻藥還在起作用，不會(huì)感覺太多疼痛；另一方面，患者越早“動(dòng)”起來(lái)，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越低。
術(shù)后當(dāng)天，王女士就在家人和康復(fù)治療師攙扶下床活動(dòng)。而同病房的另一位患者陳女士，年齡和王女士相仿，術(shù)前體質(zhì)評(píng)估比王女士更好，由于沒有接受康復(fù)治療，因害怕體位轉(zhuǎn)移時(shí)帶來(lái)的傷口疼痛，臥床2天還不敢動(dòng)彈。
胸外科吳軍主任介紹，一般手術(shù)患者需要臥床1天甚至2天左右才能下床活動(dòng)，胸外科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，引入康復(fù)治療后，患者一般術(shù)后生命體征平穩(wěn)，當(dāng)天就能下床活動(dòng)，術(shù)后并發(fā)癥也明顯減少，縮短了患者住院時(shí)間，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。
康復(fù)治療，七旬老人再度“鬼門關(guān)”
70多歲的陳大爺，因肺癌復(fù)發(fā)，第二次接受肺癌腫瘤切除手術(shù)。
術(shù)前評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，陳大爺兩年前因肺癌轉(zhuǎn)移，做過喉癌手術(shù)，導(dǎo)致氣管狹窄。同時(shí)，由于受腫瘤侵犯，左側(cè)胸廓活動(dòng)度較小。陳大爺家人介紹，上一次陳大爺在其它醫(yī)院接受喉癌切除時(shí)，就因這些原因，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，在病床上躺了一個(gè)多月。
手術(shù)專家評(píng)估后，由于陳大爺身體原因，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性極高。為此，他們邀請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科提前介入，對(duì)陳大爺進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳小麗主任和康復(fù)治療師，根據(jù)陳大爺身體和手術(shù)情況，為患者量身訂制了系列科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，包括進(jìn)行有氧訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練等。經(jīng)過一周專業(yè)訓(xùn)練后，陳大爺身體功能達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后當(dāng)天康復(fù)治療師介入，床旁指導(dǎo)陳大爺做上下肢體自主活動(dòng)，并通過呼吸訓(xùn)練、主動(dòng)輔助咳嗽等手段，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)。
術(shù)后次日陳大爺在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，下床在病房走廊里進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，由于康復(fù)治療的及時(shí)介入，陳大爺沒有出現(xiàn)術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥，8天就平安出院。
吳小麗介紹，加速康復(fù)外科（ERAS）發(fā)展于本世紀(jì)初，是指運(yùn)用多學(xué)科模式，減輕患者治療過程中生理和心理方面應(yīng)激，讓患者平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期，并促進(jìn)患者盡早恢復(fù)身體正常機(jī)能。該院系統(tǒng)開展加速康復(fù)外科治療后，有效降低了圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者住院時(shí)間，減少了再入院的風(fēng)險(xiǎn)，為患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用開支。
目前，“加速康復(fù)外科”理念已經(jīng)滲透到了醫(yī)院多個(gè)臨床學(xué)科，越來(lái)越多的患者接納并積極進(jìn)行早期床旁康復(fù)治療，不僅身體機(jī)能恢復(fù)“提速”，康復(fù)的信心也大大提升，生活質(zhì)量顯著提高，真正。
吳小麗主任（右二)了解患者康復(fù)情況
文/圖 蔡運(yùn)涯 梁山
