“患者術后康復速度加快，平均住院時間縮短了，醫(yī)療費用降低，舒適度提高了……”海南省腫瘤醫(yī)院康復醫(yī)學科吳小麗教授，如數(shù)家珍一一道出“加速康復外科（ERAS）”對腫瘤患者的好處。

8月17日，接受了“加速康復外科（ERAS）”治療的鄧奶奶在術后6天就出院了，比原計劃提前了5天。

“真沒想到，術后如此輕松，基本感覺不到疼痛和不適?！编嚹棠虧M意地說。

開展加速康復外科  患者就醫(yī)體驗顯著提升

“加速康復外科”不是一個新的科室，是近年來國內(nèi)外廣為推行的一種全新的外科理念，是指以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎，通過多學科協(xié)作，對手術前后的治療措施予以優(yōu)化，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應激反應，從而縮短住院時間，促進患者康復。

“海南省腫瘤醫(yī)院的服務宗旨是以患者為中心，加速康復理念的引進，給腫瘤患者帶來了實實在在的好處：離床活動時間提前、排氣時間縮短、進食時間提前、住院時間縮短、住院費用降低、再入院機率降低……極大地提升了患者的就醫(yī)體驗。”吳小麗教授介紹。

吳小麗教授是海南省知名的康復醫(yī)學專家。今年1月，省腫瘤醫(yī)院通過引進吳小麗教授等專業(yè)康復醫(yī)師團隊，打造了全省一流的康復醫(yī)學科。在院領導及吳小麗教授積極的推動下，ERAS理念下的康復治療得以在多個臨床科室推行，共同為患者制定個體化的康復治療方案。

ERAS理念強調術前宣教和心理輔導，減輕患者的緊張和焦慮情緒；術中盡量選擇微創(chuàng)的外科手術方式，減輕手術創(chuàng)傷；術后鼓勵患者積極訓練，早期下床和進食，促進身體機能功能恢復。

康復治療師指導患者科學排痰

ERAS加速康復外科 古稀老人喜笑顏開

70歲的鄧奶奶來自黑龍江，近來總感覺胸部悶痛不適，在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肺有占位性病變及多發(fā)小結節(jié)，罹患肺癌的可能性較大，為進一步治療，鄧奶奶慕名到海南省腫瘤醫(yī)院治療。

經(jīng)過進一步檢查后，高度懷疑鄧奶奶患的是肺癌。胸外科專家吳軍教授建議鄧奶奶通過手術來切除病變組織，以便明確病理。但鄧奶奶年事已高，十分擔心手術風險大，恢復時間長，終日憂心忡忡。為消除鄧奶奶的顧慮，胸外科專家提出了全新的“加速康復外科（ERAS）”理念。

一番科普后，鄧奶奶欣然接受。

術前，康復醫(yī)學科康復治療師甘英皇根據(jù)六分鐘步行實驗來判斷鄧奶奶心肺功能情況，并制定了定量的呼吸肌訓練、轉移訓練等方案，通過在術前鍛煉心肺功能，加速術后心肺功能恢復。

術中，為最大程度地減少患者術后的痛苦和創(chuàng)傷，胸外科專家采取了微創(chuàng)的胸腔鏡下手術方式，麻醉科醫(yī)師選用短效和副作用小的麻醉藥物，減少術后副反應。

術后，患者常常不敢用力呼吸和咳嗽，影響排痰和肺部通氣，增加術后肺部感染的風險。康復治療師通過專業(yè)的主動循環(huán)呼吸訓練、支撐性咳嗽訓練、早期肢體活動等訓練，幫助患者增加胸廓擴張度、提高咳嗽效力，促進身體康復。

為緩解患者疼痛和緊張情緒，康復治療師采取物理因子療法，用TENS電刺激術口周圍肌肉組織，以提高鎮(zhèn)痛效果，并用近紅外線光子療法加速傷口愈合。此外，營養(yǎng)醫(yī)師也為患者制定了個體化營養(yǎng)支持方案。

術后4小時，鄧奶奶便在康復治療師的鼓勵下，獨立轉移到床邊坐位，術后第1天開始進行小距離行走，心肺功能恢復良好，術后6天便達到出院指標，比預期快了5天左右，病理結果為肺腺癌。

出院前，康復治療師還為鄧奶奶制定了詳細的康復計劃，便于出院后繼續(xù)進行康復訓練，增強身體機能。

原本需要住院10天左右的胸腔鏡手術，通過“加速康復外科”理念的幫助僅用了6天，住院時間縮短了近三分之一 。

指導患者進行彈力帶下上肢抗阻訓練

目前，“加速康復外科”理念已經(jīng)滲透到了醫(yī)院多個臨床學科，越來越多的患者接納并積極進行早期床旁康復治療，不僅身體機能恢復“提速”，康復的信心也大大提升，生活質量顯著提高，真正實現(xiàn)了“從疾病治療到健康管理”的轉變。

文圖/陳琳 甘英皇