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人們常說“趁熱吃”，其實(shí)吃太燙的食物會(huì)對(duì)食管帶來(lái)極大刺激。食管內(nèi)膜是一層絲綢般的薄膜，過燙的食物經(jīng)過食管，會(huì)讓食管反復(fù)被燒灼、刺激，長(zhǎng)期刺激后易導(dǎo)致食管增生，容易誘發(fā)為食管癌。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，全球有一半的食管癌病例發(fā)生在中國(guó)，國(guó)內(nèi)食管癌高發(fā)地區(qū)在東南沿海、中原及西北地區(qū)，河南、河北、陜西、江蘇，廣東的潮汕和客家地區(qū)都是食管癌高發(fā)地區(qū)。這與中國(guó)人的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，愛吃腌制品、辣、燙飲食，有飲酒習(xí)慣等，都是食管癌的高發(fā)病因。

食管癌發(fā)病不易自行鑒別

食管癌的早期，身上出現(xiàn)的癥狀跟慢性咽炎是一樣的，首要癥狀是咽部異物感。部分人存在咳嗽、哽噎感，特別是喝水或沒有吃大的塊狀物時(shí)，異物感加強(qiáng)且伴有胸骨后疼痛、燒灼感。部分人群會(huì)選擇耳鼻咽喉科、胃腸外科、心血管科就診。其實(shí)食管問題就診科室首選胸外科、胸部腫瘤科，因?yàn)槭彻芪恢蒙疃绕鹱匝?，續(xù)于胃，雖然狹窄但是至上而下貫穿整個(gè)胸椎，主要周圍結(jié)構(gòu)、治療方式為胸外科醫(yī)生所熟知。

同時(shí)，食管癌與其他疾病有相似癥狀，一般要與以下四種疾病相鑒別：一是賁門痙攣。此病女性較多見，病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常與精神因素有關(guān)，嘔吐食物時(shí)返流量大。二是食管憩室。當(dāng)憩室增大，可在吞咽時(shí)有咕嚕聲，若憩室內(nèi)有食物潴留，可引起頸部壓迫感，淤積的食物分解腐敗后可發(fā)生惡臭味，并致黏膜炎癥水腫，引起咽下困難。三是食管炎。主要以“燒心”、吞咽疼痛、困難及胸骨后疼痛居多。當(dāng)食管炎嚴(yán)重時(shí)可引起食管痙攣及食管狹窄，吞咽食物感到“發(fā)噎”，甚至嘔吐、胃食管反流。一般食管炎出血較輕微，但也可能引起嘔血或黑便（柏油便）。四是食管肉瘤。以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來(lái)源為多見，瘤體較大，臨床癥狀與食管癌相似，80%的病人有輕重不同的吞咽困難，但病期較長(zhǎng)，其他癥狀包括胸骨后異物感、燒灼感、上腹部劇烈疼痛等。

海南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任李君哲強(qiáng)調(diào)，食管癌的確診，首要就是明確“食”感。當(dāng)病灶增大，進(jìn)食的異物感也會(huì)不斷進(jìn)行性改變，剛開始只是在吞較干、較硬的食物時(shí)比較困難，進(jìn)而發(fā)展為吞咽一些比較軟的食物時(shí)也覺得困難，比如香蕉、米粥等。后期則發(fā)展為吞口水或者喝水都非常不適，覺得有東西堵住了。此外，由于進(jìn)食困難，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降、乏力、脫水等癥狀，此時(shí)病情已經(jīng)惡化，可能錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，所以需要在最初不適時(shí)多注意觀察、檢查。

胃鏡既可查胃也可查食管

據(jù)李君哲介紹，很多人以為胃鏡檢查只能觀察胃部的病變，但它需要通過食管，同樣可以觀察食管的情況，常常可以發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)病變的大小、病變侵犯的范圍和深度等。檢查頻次上，食管癌高危人群每?jī)赡?次普通胃鏡檢查；胃鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次胃鏡檢查；胃鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次胃鏡檢查。當(dāng)患者不宜行胃鏡檢查時(shí)，可選用食管鋇劑造影。正常的食管黏膜光滑、排列整齊，而不正常時(shí)便是迂曲、增粗、中斷、充盈缺損、龕影、管壁僵硬、鋇劑滯留。

對(duì)于確診食管癌的患者，目前推薦以治愈為目的的新輔助放化療（NACR）隨后手術(shù)切除的方案。如果在早期，胃鏡下及時(shí)切除便可以達(dá)到根治的效果。而中晚期食管癌患者，通過放化療和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，有時(shí)可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，也能提高遠(yuǎn)期生存率存活期延長(zhǎng)。

同時(shí)，抗血管治療是一種新型的治療方式。通過服用具有抗腫瘤新生血管生成的藥物抑制腫瘤細(xì)胞的黏附、侵潤(rùn)，抑制腫瘤細(xì)胞新生血管的形成，切斷腫瘤生長(zhǎng)所需的必要養(yǎng)分通道，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。和放化療協(xié)同治療，可明顯改善放化療及手術(shù)后引起的不良反應(yīng)，對(duì)放化療有減毒增效的作用。

別吃太燙、太硬的食物

李君哲介紹，飲食習(xí)慣是影響食管癌最重要的因素。任何食物都需經(jīng)由食道進(jìn)入胃，再進(jìn)行消化吸收，如果食物不健康，首先影響的就是食管。正確預(yù)防食管癌，需注意以下幾點(diǎn)：

別吃太燙。食管癌的最主要誘發(fā)因素就是長(zhǎng)期喜食過燙的食物，如喝過燙的粥、茶、湯類，會(huì)造成局部炎癥和熱刺激，損傷食管黏膜上皮，從而造成食管粘膜的潰爛，如果經(jīng)常吃，經(jīng)常損傷，長(zhǎng)時(shí)間的積累就容易造成食管組織的癌變。除此之外，食管癌與飲食中含大量的亞硝酸鹽正相關(guān)，腌臘肉、醬鹵肉、燒烤、油炸肉、西式火腿等添加食品都富含亞硝酸鹽。

李君哲強(qiáng)調(diào)，鹽腌制的泡菜及剩菜中，經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)酵之后會(huì)自己生成亞硝酸鹽，這些物質(zhì)經(jīng)過口腔之后首先進(jìn)入并影響的就是食管，導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率明顯提高，所以隔夜菜、剩菜和腌制品應(yīng)減少食用。

別吃太快。食管纖長(zhǎng)敏感，和身體其他器官一樣需要注意保養(yǎng)。日常要注意飲食上需避免狼吞虎咽，以免吃到一些尖銳的食物戳傷食管，少吃堅(jiān)硬、粗糙的食物，最好細(xì)嚼慢咽，減輕食管的負(fù)擔(dān)。

積極治療食管慢性炎癥，如返流性食管炎等。對(duì)于有食管慢性疾病的患者，應(yīng)定期檢查食管、賁門，發(fā)現(xiàn)食管粘膜增生，應(yīng)高度警惕，必要時(shí)進(jìn)行食管拉網(wǎng)或食管鏡檢查。同時(shí)，食管癌患者中30%-60%有家族史，有食管癌家族史的成員，在40歲以后應(yīng)密切留意日常癥狀，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。

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