肺癌風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)表

Q1：您的年齡是？ 【單選】

20歲以下 20-39歲 40-49歲 50歲以上

Q2：您的性別？ 【單選】

男 女

Q3：您的吸煙情況 【單選】

從不吸煙 現(xiàn)在不吸煙，過去吸煙 現(xiàn)在吸煙

Q4：您在幾歲時(shí)開始吸煙？ 【單選】

無吸煙 20歲之后 18-20歲 15-18歲 15歲之前

Q5：您目前為止吸煙累計(jì)年限？ 【單選】

無吸煙史 10年以下 10-20年 20-40年 40年以上

Q6：您平均每天抽煙支數(shù)是多少？ 【單選】

無 20支以下 20-40支 40支以上

Q7：您現(xiàn)在的戒煙情況？ 【單選】

從不吸煙 戒煙超過20年 戒煙11—20年 戒煙6—10年 戒煙少于5年 未戒煙

Q8：您的直系親屬（父母、兄弟姐妹、叔伯姑姨）中是否有肺癌患者？ 【單選】

是 否

Q9：您是否常年與吸煙者住在一起？ 【單選】

是 否

Q10：您是否經(jīng)常與廚房油煙接觸？ 【單選】

是 否

Q11：您是否居住在汽車尾氣排放較多的區(qū)域或居住附近是否有工廠？ 【單選】

是 否

Q12：您是否從事與石棉（砷、鎘、鉻、鎳、煤煉焦過程、氡、電離輻射等）有關(guān)的工作？ 【單選】

是 否

Q13：您的體重是否下降？ 【單選】

是 否

Q14：您是否經(jīng)?？人?、咳痰、痰中帶血？ 【單選】

沒有咳嗽 咳嗽但無痰 咳痰，但痰中無血 咳嗽，痰中有血

Q15：您胸口是否持續(xù)疼痛？ 【單選】

是 否

Q16：您是否有間歇性發(fā)熱、盜汗？ 【單選】

是 否

Q17：您是否有呼吸受阻、呼吸短促、氣喘？ 【單選】

是 否

Q18：您是否有慢性支氣管炎等呼吸道疾病史？ 【單選】

是 否

Q19：您聲音是否變得嘶??？ 【單選】

是 否

Q20：您頸部和面部是否出現(xiàn)浮腫？ 【單選】

是 否

Q21：您的身體是否出現(xiàn)疼痛？ 【單選】

①、肩膀及手臂出現(xiàn)疼痛 ②、有嚴(yán)重頭疼或（及）全身疼痛 ③、雙側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛腫脹

沒有出現(xiàn)疼痛 ①或②或③ ①②或①③或②③ ①②③

Q22：您是否有出現(xiàn)吞咽困難的情況？ 【單選】

是 否

Q23：您的手指（腳趾）末端是否異常腫大？ 【單選】

是 否

Q24：您每年體檢時(shí)是否做胸部低劑量螺旋CT？ 【單選】

是 否

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