韋女士在海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心接受6個(gè)周期、4個(gè)多月的“新輔助”治療后，乳腺腫瘤縮小到2公分，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和乳房潰爛消失，成功實(shí)現(xiàn)降期目的。

　　日前，韋女士在我院乳腺腫瘤中心實(shí)施了“乳腺癌改良根治手術(shù)”，獲得臨床治愈機(jī)率及高質(zhì)量生存機(jī)會(huì)。

　　“新輔助”治療具有五重優(yōu)勢(shì)

　　海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心副主任、乳腺綜合治療科主任、海南知名乳腺外科專(zhuān)家鐘曉捷教授介紹，近年發(fā)展的乳腺癌“新輔助”治療技術(shù)，是在手術(shù)前，對(duì)患者采取的一種化療、免疫和靶向治療或聯(lián)合治療手段。主要是針對(duì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的局部晚期乳腺癌患者，通過(guò)新輔助治療“打小”腫瘤后，讓患者重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　近年，大量臨床實(shí)踐表明，乳腺癌“新輔助”治療具有五重優(yōu)勢(shì)：

　　1 降期。手術(shù)是乳腺癌根治的首選治療方法。通過(guò)系列科學(xué)、規(guī)范新輔助治療后，局部晚期乳腺癌患者，通常能實(shí)現(xiàn)降期，重獲手術(shù)機(jī)會(huì)。韋女士確診時(shí)，已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。經(jīng)新輔助治療后，進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)。

　　2  保乳。對(duì)有保乳需求的年輕乳腺癌患者，通過(guò)新輔助治療后，通常能實(shí)現(xiàn)“降期保乳”手術(shù)治療。

　　3　預(yù)防復(fù)發(fā)。尤其針對(duì)三陰性和HER2陽(yáng)性等治療難度較復(fù)雜、易復(fù)發(fā)的乳腺癌患者，通過(guò)新輔助治療后，可以達(dá)到降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

　　4  減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者生存、生活質(zhì)量。發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，通過(guò)新輔助治療，可以殺滅轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的癌細(xì)胞，手術(shù)時(shí)只需進(jìn)行“前哨”淋巴結(jié)活檢，盡可能保留腋窩，從而極大降低手術(shù)創(chuàng)傷和提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

　　5 評(píng)估藥敏。乳腺癌治療較為復(fù)雜，由于個(gè)體差異性，同一類(lèi)型乳腺腫瘤，對(duì)同一藥物，治療敏感性可能不同。手術(shù)后，沒(méi)有腫瘤進(jìn)行“參照”，癌細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性，只能憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。而新輔助治療，能夠利用治療前后腫瘤大小、淋巴轉(zhuǎn)移等“實(shí)物”進(jìn)行藥物敏感性評(píng)估，評(píng)估結(jié)果更加直接、準(zhǔn)確。

　　“新輔助”治療患者更受益

　　5年前，?？诘膹埮坎恍掖_診乳腺癌。她輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，專(zhuān)家均建議實(shí)施乳房全切治療手術(shù)。當(dāng)時(shí)只有32歲的張女士，不僅人長(zhǎng)得靚麗，事業(yè)也十分成功。她強(qiáng)烈希望進(jìn)行保乳治療。

　　海南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心為張女士進(jìn)行MDT（多學(xué)科會(huì)診）后，根據(jù)患者意愿，為其制訂了新輔助治療方案，并成功進(jìn)行了乳腺癌“保乳”手術(shù)。時(shí)間過(guò)去了5年多，日前評(píng)估，張女士達(dá)到了“臨床治愈”標(biāo)準(zhǔn)。

　　2022年10月，來(lái)自瓊海的王女士因右乳出現(xiàn)腫塊，經(jīng)病理穿刺活檢確診為乳腺癌，同時(shí)發(fā)生左乳房淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床分期為 “晚期乳腺癌”。

　　王女士在我院乳腺中心接受6個(gè)周期的“靶向聯(lián)合化療”新輔助治療后，成功實(shí)現(xiàn)降期，并接受了乳腺癌根治手術(shù)。術(shù)后病理檢測(cè)右側(cè)乳腺殘存腫物和左側(cè)淋巴結(jié)均沒(méi)有檢出癌細(xì)胞，達(dá)到“病理完全緩解”標(biāo)準(zhǔn)。

　　乳腺腫瘤中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)（資料圖）

　　近5年來(lái)，我院乳腺腫瘤中心接診的每個(gè)患者，都會(huì)根據(jù)穿刺病理結(jié)果、不同的分子分型來(lái)制定規(guī)范、全面的治療方案，每年約有1/3乳腺癌患者接受新輔助治療，接受新輔助治療后，約80%患者可以達(dá)到降期目標(biāo)，成功進(jìn)行了乳腺癌根治手術(shù)。術(shù)后病理統(tǒng)計(jì)，50%的患者達(dá)到“病理完全緩解”標(biāo)準(zhǔn)。

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    鉬靶定位超早期乳腺癌精準(zhǔn)治療 患者受益

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　　撰稿   |  梁   山