謝先生肝臟腫瘤非常特殊，腫瘤不大，但手術(shù)特別棘手。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果，最終海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家，利用“術(shù)中超聲”技術(shù)，破解了手術(shù)難題，讓謝先生獲得及時(shí)治療。
李鐸（左三）及團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論
腫瘤多發(fā) 治療無(wú)從“下手”
今年5月，50多歲的謝先生，在其他醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)左右肝葉上，不規(guī)則分布著7個(gè)黃豆大小的腫瘤，后被確診為多發(fā)性肝癌。
由于腫瘤分布廣，給手術(shù)治療帶來(lái)很多潛在風(fēng)險(xiǎn)。海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任、“海歸”博士李鐸介紹說(shuō)：“謝先生肝癌發(fā)現(xiàn)較早，外科手術(shù)是首選治療手段。但謝先生情況特殊，左右肝葉上都長(zhǎng)有腫瘤，如果把長(zhǎng)有腫瘤的肝葉部位全部切除，顯然‘成本’太大，不但增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響患者術(shù)后健康。如果逐個(gè)保守切除，極有可能因清除不干凈，留下‘禍根’，造成肝癌復(fù)發(fā)?！?/span>
謝先生的治療，進(jìn)入“無(wú)從下手”的兩難境地。
精準(zhǔn)定位解難題
省腫瘤醫(yī)院在建院時(shí)，就率先引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的“術(shù)中超聲”設(shè)備。
“一般肝腫瘤手術(shù)，主刀大夫和助手，都是使用術(shù)前影像檢查資料制定手術(shù)計(jì)劃，手術(shù)中根據(jù)影像確定的位置指導(dǎo)手術(shù)路徑，或依據(jù)專家個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，用手觸摸的辦法，準(zhǔn)確找到肝腫瘤位置?！崩铊I解釋：“但謝先生伴有中度肝硬化，加上腫瘤小，給術(shù)中定位帶來(lái)很多難度。”
經(jīng)反復(fù)比對(duì)和研究謝先生影像資料后，李鐸團(tuán)隊(duì)決定采用先進(jìn)的“術(shù)中超聲”技術(shù)，協(xié)助完成手術(shù)。
顧名思義，“術(shù)中超聲”就是在手術(shù)過(guò)程中使用的超聲設(shè)備。它裝配有專用的探頭，手術(shù)中能直接接觸探查部位，精確定位腫瘤大小、位置，引導(dǎo)手術(shù)專家準(zhǔn)確完成腫瘤切除手術(shù)。
在“術(shù)中超聲”技術(shù)輔助下，李鐸團(tuán)隊(duì)將隱藏在謝先生肝臟內(nèi)的小腫瘤，一個(gè)一個(gè)準(zhǔn)確而完整地“挖”出來(lái)。
術(shù)中超聲技術(shù) 肝癌患者更受益
“肝臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別高，術(shù)中一旦傷及主要血管，會(huì)危及患者生命。一方面，術(shù)前的影像資料，因?yàn)榛颊唧w位擺放等因素，多少會(huì)有一些差異。另一方面，遇到肝血管異形的患者，術(shù)中更易出現(xiàn)意外損傷。”李鐸介紹，“術(shù)中超聲”技術(shù)，能完全有效解決體位差異和及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管異形問(wèn)題，更加有效的保證手術(shù)安全。
同時(shí)，在“術(shù)中超聲”的引導(dǎo)下，手術(shù)會(huì)更加精準(zhǔn)，術(shù)中對(duì)肝臟正常組織保護(hù)更加有利，因此手術(shù)的損傷更小、出血更少，能有效提升患者術(shù)后生存和生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。
由于“術(shù)中超聲”技術(shù)是在手術(shù)過(guò)程的實(shí)時(shí)引導(dǎo)，它在最大限度保護(hù)肝臟正常組織的同時(shí)，又能最大限度精準(zhǔn)清除腫瘤，甚至能發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像不能檢測(cè)到的更加細(xì)小的肝臟腫瘤，從而較為徹底地清除腫瘤隱患，降低復(fù)發(fā)率。
李鐸表示，類似謝先生這樣的病情，常規(guī)技術(shù)手段，對(duì)肝臟的損傷是比較大的。采用“術(shù)中超聲”技術(shù)后，手術(shù)對(duì)正常組織的傷害至少降低了三分之一。他提醒，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是提升肝癌治愈率和延長(zhǎng)生存期的“法寶”，該院的先進(jìn)設(shè)備可發(fā)現(xiàn)3毫米的肝臟病灶，能極大提高早期肝癌的確診率。
由于發(fā)現(xiàn)得早，術(shù)中肝臟功能保護(hù)良好，手術(shù)后，謝先生身體快速恢復(fù)。8月16日，謝先生回醫(yī)院復(fù)查，身體各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。
文圖/ 梁山 彭旭