趙心愷使用“子母鏡”為患者進(jìn)行診療

患者四處求醫(yī) 難求一紙?jiān)\斷結(jié)果

今年64歲的王先生，因出現(xiàn)黃疸及腹痛等癥狀，近一年來，他和家人奔走于海南、廣州多家醫(yī)院，先后歷經(jīng)了兩次ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)）和外科手術(shù)、“刷檢”等多種檢查手段，僅憑傳統(tǒng)影像學(xué)檢查結(jié)果和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，判斷為“膽管腫瘤”。由于檢查手段和技術(shù)受限，始終無法獲取膽道內(nèi)腫瘤病理和病灶確切位置，為后續(xù)治療帶來不確定因素。

今年4月，王先生病情出現(xiàn)進(jìn)展，肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，并進(jìn)行了靶向聯(lián)合免疫及化療。但由于原屬膽管內(nèi)腫瘤病理不明確，治療效果不理想。

兩個月后，王先生出現(xiàn)腹痛癥狀，病情加重，最終慕名找到海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任趙心愷教授診治。

“子母鏡”探“道”  腫瘤瞬時現(xiàn)原形

趙心愷介紹，由于十二指腸鏡直徑較大，無法直接進(jìn)入膽胰管腔內(nèi)，導(dǎo)致現(xiàn)有常規(guī)檢查手段，對膽道檢查出現(xiàn)“盲區(qū)”。海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科日前使用了國際上先進(jìn)的經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)，它與常規(guī)十二指腸鏡組合成“子母鏡”，就可直達(dá)膽總管及肝管內(nèi)。

手術(shù)中，趙心愷在團(tuán)隊(duì)配合下，操控經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)，成功進(jìn)入患者膽管內(nèi)，并精確摸清了腫瘤狀態(tài)和位置，為明確腫瘤性質(zhì)、分期，提供了科學(xué)依據(jù)。

此外，檢查中，趙心愷發(fā)現(xiàn)患者膽管因腫瘤阻塞，出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致患者發(fā)生黃疸及腹痛，加重了病情。“如果膽汁不能順利排出，王先生的病情將會很快惡化。”于是，趙心愷利用經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)，為王先生放置了膽管支架。支架放置后，王先生病情得到緩解。

新技術(shù)助力  患者更多受益

由于膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜和膽管狹小，膽道疾病診斷難度極高，一般發(fā)現(xiàn)問題后通常只能采取外科手段一“切”了之。一是患者創(chuàng)傷大，二是風(fēng)險高，三是術(shù)后并發(fā)癥多，四是恢復(fù)慢。

趙心愷介紹，經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)，不僅有效突破了傳統(tǒng)膽道檢查的盲區(qū)，可有效防止或減少誤診率、提高精確診斷效率，同時，該系統(tǒng)還具備多項(xiàng)治療功能。

經(jīng)口膽道子鏡光纖直視系統(tǒng)可完成不明原因的膽管狹窄、胰膽管困難結(jié)石及占位性病變等內(nèi)鏡下治療。其中，對于一些復(fù)雜性膽管結(jié)石具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，無需外科手術(shù)，即可完成探道取“石”任務(wù)。

該直視系統(tǒng)進(jìn)入膽道，實(shí)現(xiàn)“零創(chuàng)傷”治療，讓患者免受開刀之苦，創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，讓膽道疾病患者有了更多、更安全的治療選擇，患者更加獲益。

文/莊曉珊 圖/李弘毅