一個月前,來自萬寧的張女士因晚期結腸癌多發(fā)轉移,出現(xiàn)梗阻性黃疸等疾病,入住省腫瘤醫(yī)院消化內科。專家檢查發(fā)現(xiàn),張女士由于膽道及十二指腸均被腫瘤侵犯,導致膽汁淤積無法正常排出,進而出現(xiàn)腹痛、乏力、嘔吐等并發(fā)癥,十分痛苦。
正常情況下,膽汁由肝臟分泌后,經肝膽管流入膽管再通過十二指腸排出,但該患者膽汁流動的“通道”被腫瘤侵犯閉塞。
疏通膽道閉塞最常規(guī)的技術是ERCP經十二指腸乳頭放置支架內引流及PTCD經皮經肝膽管穿刺膽管外引流,但該患者十二指腸梗阻及肝內多發(fā)腫瘤轉移,上述兩種技術均難以實施。由于張女士身體虛弱,更不能使用開放式手術完成治療。為此,省腫瘤醫(yī)院消化內科專家出于對患者安全考慮,當即邀請國內腫瘤內鏡知名專家進行多次遠程會診,根據(jù)張女士病情,共同制定個性化精準治療方案,決定采取目前全球最先進的膽管引流術—“超聲內鏡引導下膽道穿刺引流術(EUS-BD)”為患者解除痛苦。
EUS-BD代表內鏡操作技術的最高水平,穿刺點選擇范圍大,引流路徑多。在超聲引導下,可經過十二指腸、胃壁穿刺進入膽管內,并精準避開血管神經等重要部位,減少手術風險;同時,還可以觀察膽管的擴張程度,選擇合適的支架,具有適應癥多、創(chuàng)傷性小、成功率高和并發(fā)癥少的優(yōu)點。
在外請專家及省腫瘤醫(yī)院消化內科、麻醉科、手術室等醫(yī)技人員的密切協(xié)作下,僅耗時1小時便完成了手術,成功置入支架,為患者搭建了十二指腸球部經膽道至胃的引流通道,解除了膽道梗阻,其后進一步放置了十二指腸支架,解除了十二指腸梗阻,取得了預期的臨床效果。
近年來,省腫瘤醫(yī)院引進了當前國際先進的內鏡設備和前沿的內鏡治療技術。隨著超聲內鏡技術的飛速發(fā)展,該院開創(chuàng)了消化道腫瘤多項內鏡微創(chuàng)治療項目,均具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。
文圖/陳琳 楊恩豪 張榮琳