專家進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),馮女士的胰腺腫瘤處于胰頸部,位置非常罕見。按照常規(guī)手術(shù)方法,需進(jìn)行胰十二指腸或胰體尾切除手術(shù),并聯(lián)合切除脾臟。但這樣一來,馮女士的胰腺功能將受影響,今后的生活質(zhì)量會(huì)大大降低。
“是按常規(guī)手術(shù)治療?還是實(shí)施‘保胰’手術(shù)?”成了擺在專家面前的選擇難題。
邵永孚教授(左二)為患者實(shí)施手術(shù)
兩難選擇 以患者利益為重
馮女士的治療進(jìn)入了兩難選擇:采取常規(guī)切除技術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,但年輕的患者今后只能像某些糖尿病人一樣,靠每天注射胰島素過日子,生活可想而知。實(shí)施“保胰”手術(shù),可馮女士的腫瘤恰好位于胰頭和胰尾之間,腫瘤連接著腸系膜上動(dòng)脈、靜脈血管,腫瘤后方還有脾動(dòng)脈、靜脈血管。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大,稍有不慎,會(huì)危及患者的生命。同時(shí),胰腺所處位置極為隱蔽,手術(shù)一旦造成胰體和胰管接口稍有遺漏,就會(huì)發(fā)生胰瘺而導(dǎo)致患者大出血甚至死亡。
“患者還只是個(gè)二十多歲的小姑娘,年紀(jì)輕輕,如果胰腺功能受到影響,或者脾臟被同時(shí)切除,今后的生活質(zhì)量會(huì)極大地下降。一切從患者利益出發(fā),我們做醫(yī)生的,不僅要幫患者治病,還要為患者以后的生活著想。”國內(nèi)知名腹部腫瘤專家、該院副院長邵永孚教授,決定親自主刀,為馮女士實(shí)施高難度的“保胰”手術(shù),保留胰頭和胰尾,在切除腫瘤的同時(shí)保證其正常的胰腺功能。
量身定制 實(shí)施“保胰”手術(shù)
邵永孚從事腫瘤外科臨床和基礎(chǔ)研究工作50余年,主刀腹部外科手術(shù)3萬多例,尤其擅長巨大腹膜瘤、胰腺腫瘤的治療。他獨(dú)創(chuàng)的“胰十二指腸切除術(shù)應(yīng)用胰管——空腸四點(diǎn)法吻合術(shù)”,采用黏膜直接吻合,縫合確切,大幅改進(jìn)了手術(shù)效果,降低了手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。
經(jīng)驗(yàn)豐富的邵永孚,根據(jù)馮女士病況,為其量身定制了“保胰”手術(shù)治療方案。術(shù)中,邵永孚采用分離胰腺上下緣、打開血管周圍筋膜的方法,在只有2cm大小的腫瘤周圍留出安全邊緣,順著血管小心翼翼地對(duì)腫瘤進(jìn)行翻轉(zhuǎn)剝離。在保證周邊動(dòng)、靜脈血管和其他正常組織功能完好無損的同時(shí),腫瘤被完整切除。隨后,邵永孚采用其獨(dú)創(chuàng)的“空腸四點(diǎn)法吻合術(shù)”實(shí)施“胰腸吻合”,成功將部分小腸與切口邊胰體進(jìn)行縫合,初步完成了罕見的高難度胰頸部神經(jīng)內(nèi)分泌瘤切除手術(shù)。
檢測結(jié)果 患者指標(biāo)正常
手術(shù)過程中,邵永孚既力求把腫瘤完全切除,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),又最大限度保留了患者的胰腺組織和胰腺內(nèi)外分泌的功能。
馮女士術(shù)后一周沒有發(fā)生胰瘺等并發(fā)癥,身體逐漸恢復(fù),并于1月底平安出院?!暗@只是腫瘤切除手術(shù)成功的第一步。”邵永孚表示,“馮女士治療的關(guān)鍵點(diǎn)是胰腺分泌功能是否可以恢復(fù)正常?!?/span>
3月底,馮女士進(jìn)行了術(shù)后第一次全面復(fù)查,其包括血糖在內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常。
文圖/莊曉珊 陳琳