連續(xù)經(jīng)歷2次軟組織肉瘤切除后復(fù)發(fā)、面臨截肢的張奶奶，在海南省腫瘤醫(yī)院骨軟外科接受手術(shù)切除結(jié)合術(shù)中放療后，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療觀察，無(wú)復(fù)發(fā)跡象，恢復(fù)良好。9月底，即將出院的張奶奶露出了久違的笑容。

張奶奶今年70歲，來(lái)自海南省東方市，去年5月右手掌凸起了一個(gè)乒乓球大小的腫塊，經(jīng)外院診斷為軟組織惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤。這種軟組織肉瘤惡性程度較高，具有轉(zhuǎn)移速度快，復(fù)發(fā)率高等特性。短短不到半年時(shí)間，張奶奶便因軟組織肉瘤快速?gòu)?fù)發(fā)接受了2次手術(shù)治療。

今年7月，再次復(fù)發(fā)后不堪忍受病痛折磨的張奶奶在家人的陪同下輾轉(zhuǎn)廣東的多家醫(yī)院就診，專(zhuān)家均表示保肢困難，單純手術(shù)切除肉瘤短時(shí)間內(nèi)還會(huì)再次復(fù)發(fā)，反復(fù)切除手術(shù)只會(huì)加劇患者的痛苦，建議其盡快做右前臂截肢手術(shù)。

保肢愿望強(qiáng)烈的張奶奶來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院，骨軟外科主任陳煜教授與術(shù)中放療組專(zhuān)家經(jīng)過(guò)聯(lián)合會(huì)診及反復(fù)商討后，向張奶奶提出“病灶擴(kuò)大切除＋術(shù)中放療＋植皮術(shù)”的保肢治療方案。

抱著“賭一把”的心態(tài)，張奶奶接受了手術(shù)方案。

手部血管、神經(jīng)、肌肉等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，腫瘤擴(kuò)大切除手術(shù)技巧要求很高。術(shù)中，面對(duì)患者因兩次手術(shù)導(dǎo)致切緣邊界不清，且正中神經(jīng)及血管被腫瘤包繞等棘手難題，陳煜主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)保護(hù)和剝離受粘連的神經(jīng)和血管后，順利將腫瘤完整切除。

隨后，術(shù)中放療組組長(zhǎng)冉浩男醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試放療設(shè)備，針對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的瘤床區(qū)進(jìn)行了單次大劑量術(shù)中照射。

術(shù)后一個(gè)多月來(lái)，經(jīng)復(fù)查，張奶奶的右手掌腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，且植皮愈合較好，張奶奶及家人都十分開(kāi)心。保肢手術(shù)獲得階段性成功。

陳煜主任與患者交流

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家 陳煜

陳煜教授介紹，軟組織肉瘤具有局部侵襲性、呈浸潤(rùn)性或破壞性生長(zhǎng)，可局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，約60％發(fā)生于肢體部位。軟組織肉瘤治療通常采用以手術(shù)為主的綜合治療模式，通過(guò)手術(shù)徹底切除腫瘤是防止軟組織肉瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵措施，對(duì)于嚴(yán)重侵犯骨組織者，大部分需截肢治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，軟組織肉瘤的治療取得了很大的進(jìn)展，其中“術(shù)中放療”不僅對(duì)腫瘤細(xì)胞很強(qiáng)殺傷作用，同時(shí)又可很好地保護(hù)正常組織和重要器官，顯著降低腫瘤原位復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生存質(zhì)量。

點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家 冉浩男

術(shù)中放療融合“外科治療”和“放射治療”的跨學(xué)科優(yōu)勢(shì)，有助于提高腫瘤患者的生存率，有效減少手術(shù)后放療的時(shí)間，縮短治療周期，降低整體治療費(fèi)用。

軟組織肉瘤的治療相對(duì)復(fù)雜，國(guó)外有數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中放療+術(shù)后外照射可以得到70%以上的局控率。目前，該患者腫瘤未再?gòu)?fù)發(fā)且手部功能保存完好，療效還需觀察隨訪。

小貼士

德國(guó)卡爾蔡司公司新型術(shù)中放療系統(tǒng)

海南省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)了目前世界最先進(jìn)、海南唯一一臺(tái)術(shù)中放療專(zhuān)用設(shè)備——德國(guó)卡爾蔡司公司生產(chǎn)的新型術(shù)中放療系統(tǒng)。該設(shè)備具有以下優(yōu)勢(shì)： 

1、 縮短了手術(shù)與其他治療方式的間隔和治療時(shí)間；

2、 通過(guò)精確的靶區(qū)定位，能夠更好地保護(hù)周?chē)＝M織；

3、 有效降低局部復(fù)發(fā)率；

4、 體積小，重量輕，移動(dòng)方便，手術(shù)和放射治療合并一次完成。

5、 適應(yīng)證廣，已被證明適用于全身各部位固態(tài)腫瘤治療。術(shù)中放療有效縮短了放療的持續(xù)時(shí)間，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高了術(shù)后生存質(zhì)量。